Естественное прерывание беременности до 20-24 недели (зависимо от принятых норм и источника) известно как выкидыш. Сердцебиение можно увидеть на УЗИ примерно на 5-6 неделе беременности (или когда эмбрион достигнет 2 мм) трансвагинально и на 6-8 неделе – абдоминально (обычным датчиком через живот). Это считается наиболее обнадеживающим маркером здоровой беременности, но, к сожалению, еще не исключает полностью дальнейшего выкидыша.
Вероятность выкидыша после обнаружения сердцебиения
80% всех выкидышей происходят до 12-й недели беременности. Из них 50-70% случаются даже прежде, чем женщины узнают о своем положении (биохимическая беременность). Шансы на самопроизвольный аборт на самом деле довольно низки, если вы уже наблюдаете сердцебиение эмбриона или плода на УЗИ (вероятность примерно 3-6%1) и они постоянно понижаются дальше. Но это касается только тех случаев, когда частота сердечных сокращений в пределах нормы. Низкая частота может указывать на проблему и на то, что выкидыш может быть неизбежным.
Кроме того, если присутствует сердцебиение, это не всегда означает, что потеря беременности не произойдет позже. Ведь это правило также применяется только в том случае, если у вас здоровая беременность без кровотечений, спазмов, кровянистых выделений или отсутствия симптомов беременности.
Одним из факторов, позволяющим оценить вероятность выкидыша, также является сердечный ритм. У ребенка должна быть нормальная частота сердечных сокращений (более 120-160 ударов в минуту2). Беспокоиться нужно, если сердцебиение слишком медленное или слишком быстрое. Врачи добавляют, что даже если частота сердечных сокращений является нормальной, все еще могут быть другие условия, которые влияют на ребенка и / или беременность, такие как плохое здоровье матери, употребление наркотиков / алкоголя, гормональные проблемы или структурные аномалии матки.
Риски выкидыша при различных условиях
После того как сердцебиение обнаружено, риск самопроизвольного аборта начинает снижаться, но есть разные факторы, которые влияют на него. Цифры не являются точными, но могут дать приблизительную оценку скорости потери беременности для определенных ситуаций:
- Если не было кровотечений. При отсутствии вагинального кровотечения вероятность выкидыша после появления сердцебиения составляет около 4%3.
- При наличии кровотечений. Частота потери беременности в 2,6 раза выше у женщин, у которых наблюдались влагалищные кровотечения на ранних сроках, по сравнению с теми, у кого их не было. И дальнейшая вероятность неблагоприятного исхода после подтверждения жизнеспособности плода составляет около 10%.4 Вагинальное кровотечение после 7 недель беременности указывает на приблизительно 10% риска потери беременности или последующие осложнения, даже при наличии сердечных сокращений плода1.
- Частота выкидышей сильно зависит от возраста матери. Согласно одному крупному исследованию (2139 женщин), с момента обнаружения сердцебиения до 10 недели она составляет в среднем около 2% для тех, кто моложе 40 лет, и около 14% для тех, кто старше. Еще одно, но менее масштабное исследование (201 беременность) показало, что частота потери плода увеличилась с 2,1% для женщин в возрасте не более 35 лет до 14,9% для женщин в возрасте 36–39 лет и 20% для тех, кто старше 40 лет.3
- Если в прошлом уже был один выкидыш, шансы увеличиваются до 20%, если два подряд – до 28%, а если три и более последовательных – до 43%5.
Риски выкидыша, зависимо от сердечного ритма плода
Наличие сердцебиения по фетальному допплеру в большинстве случаев уже указывает на здоровую, жизнеспособную беременность. Но частота сердечных сокращений плода, которая является слишком медленной, может вместо этого сигнализировать о предстоящем выкидыше. 6
По данным исследования 809 беременностей, вероятность выкидыша первого триместра варьируется в зависимости от частоты сердечных сокращений плода. Чем она ниже, тем выше риск самопроизвольного аборта.7 Нормальные частоты сердечных сокращений плода меняются с возрастом будущего ребенка, поэтому приведенные ниже таблицы дают более точное представление о рисках выкидыша, чем стандартная статистика по неделям беременности.
Период до 6 недель и 2 дней:3
Период 6 недель и 3 дня – 7 недель 0 дней:3
После 7 недель частота сердечных сокращений плода составляла или превышала 120 ударов в минуту для почти всех продолжающихся беременностей.3 К счастью, для большинства женщин к 14 неделям вероятность выкидыша составляет менее 1% 8.
Как уменьшить вероятность выкидыша?
Эти меры могут помочь снизить риск выкидыша и увеличить шансы на здоровую беременность, как для вас, так и для вашего ребенка. Если вы планируете забеременеть, вы можете начать готовить свой организм, правильно питаясь, меняя свой образ жизни на более правильный и занимаясь умеренными физическими нагрузками и упражнениями. Кроме того, приведенные ниже советы также могут помочь:
Что делать постоянно (до и после беременности)?
| Рекомендация | Описание |
| Правильно питайтесь | Ешьте только органические фрукты и овощи, не содержащие пестицидов, которые могут быть токсичными для вас и ребенка. |
| Используйте только органические молочные продукты и избегайте сои | Неорганические молочные продукты и соя содержат так называемый фитоэстроен, который способен снизить ваш собственный уровень женских гормонов. Ешьте только говядину и курицу, которые питались травой и не содержат гормонов и антибиотиков. |
| Добавляйте жирные кислоты омега-3 в рацион и избегайте рыбы, содержащей ртуть | Холодноводная рыба обладает высоким уровнем жирных кислот омега-3, которые могут помочь сбалансировать уровень гормонов. Они также способствуют здоровому развитию мозга у ребенка. Воздержитесь от употребления рыбы, содержащей высокое количество ртути (крупные, долгоживущие хищники: акула, рыба-меч, королевская скумбрия, тунец и др.). 9 |
| Ешьте цельные зерна и избегайте белых или очищенных зерновых | Белый хлеб и обработанные (очищенные) зерна не содержат достаточного количества питательных веществ и являются просто пустыми калориями. Старайтесь есть хлеб из цельного зерна и макароны, содержащие достаточное количество витаминов для вас и малыша. |
| Употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки | Клетчатка может помочь сохранить баланс сахара в крови и гормонов. Она также может быть полезна при запорах во время беременности. Поэтому ешьте большое количество бобов, овощей, фруктов и цельнозерновых злаков. |
| Уменьшите потребление сахара | Повышение уровня сахара в крови является небезопасным во время беременности. Это также может привести к ослаблению иммунной системы. |
| Пейте много воды | Объем вашей крови должен увеличиваться, чтобы удовлетворить потребности ребенка. Вам также необходимо избегать обезвоживания. Выпивайте не менее 2 литров воды ежедневно. Она должна быть доступна в любое время. |
Что сделать перед беременностью?
| Рекомендация | Описание |
| Пройдите полное обследование и сдайте анализы на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) | Определенные состояния здоровья, такие как диабет, пониженный уровень гормонов щитовидной железы и репродуктивной системы, а также некоторые ЗППП повышают риск выкидыша. Выявление и лечение этих проблем до зачатия может снизить вероятность самопроизвольного прерывания беременности. |
| Найдите свою карту прививок
|
Существуют определенные инфекционные заболевания, которые могут вызывать выкидыш. Убедитесь, что вы вовремя прошли вакцинацию, и сроки ее действия актуальны или проконсультируйтесь с врачом по поводу прививок, прежде чем забеременеть. |
| Начните принимать фолиевую кислоту | Фолиевая кислота предотвращает дефекты нервной трубки, которая является мальформацией спинного мозга и нервной системы. Это может быть легко предотвращено с помощью приема 600 мг фолиевой кислоты ежедневно в течение 1 — 2 месяца перед зачатием. |
| Уменьшите употребление кофеина | Кофеин не только предположительно снижает фертильность, но и повышает риск выкидыша на ранних сроках беременности. Старайтесь не пить больше одной-двух чашек кофе или двух безалкогольных напитков с кофеином в день. |
| Удерживайте здоровый вес | Ожирение может способствовать самопроизвольному аборту. Важно, прежде чем забеременеть, привести себя в форму и подкорректировать свой вес, поскольку диеты во время вынашивания ребенка не рекомендованы. Это также поможет избежать любых других состояний здоровья, которые может вызвать ожирение в этот период. |
Что вы должны делать во время беременности
| Что делать? | Описание |
| Выполняйте умеренные тренировки | Продолжать заниматься спортом нормально, но попытайтесь избегать сильных нагрузок – не поднимать тяжелые предметы, не напрягать мышцы живота или не усердствовать настолько, чтобы становиться сильно уставшей. Конечно, воздержитесь от любых контактных упражнений или всех действий, которые могут привести к падению. |
| Не ешьте сырое мясо, морепродукты или необработанную пищу | Токсоплазмоз и листерия – это инфекции, которые повышают риск выкидыша или могут сделать вашего ребенка больным. Они поступают из продуктов, которые не были приготовлены надлежащим образом или пастеризованы для удаления бактерий. |
| Никакого алкоголя, наркотиков или сигарет | Все, что плохо для вас, еще хуже для малыша. У вас одно кровоснабжение на двоих, и все, что вы принимаете, достается ребенку. Алкоголь, наркотики и сигареты могут вызвать гибель плода и прерывание беременности. |
| Держитесь подальше от токсинов и радиации | Если вам нужно сделать рентген, необходимо сообщить врачу, что вы в положении. Рентгеновские лучи вредны для плода и такое исследование не должно проводиться в этот период, если не существует чрезвычайной ситуации. Также вредны для ребенка токсины, включая свинец, бензол, мышьяк, формальдегид и этиленоксид. К сожалению, их можно вдыхать в загрязненной местности, не зная об этом. |
| Будьте спокойны и избегайте стресса | Постарайтесь предпринять какие-либо действия, чтобы снизить уровень стресса. Он увеличивает риск выкидыша и осложнений, таких как повышенное кровяное давление, гестационный диабет и преэклампсия, любое из которых может даже способствовать потере беременности на более позднем сроке. |
| Ограничьте потребление кофеина | После того как вы забеременеете, все равно нужно ограничить кофеин (не более двух чашек кофе или других кофеиносодержащих напитков в день). Его избыток может вызвать самопроизвольный аборт. |
| Узнайте о терапии прогестероном | Женщинам, которые имеют историю выкидыша, зрелый возраст или другие гормональные проблемы, может быть полезно применение прогестерона на ранних сроках. Это помогает сохранить уровень гормонов стабильным и может предотвратить раннюю потерю беременности. Терапия должна быть назначена и контролироваться врачом.10. |
Использованные материалы:
- Jana L. Allison, Rebecca S. Sherwood и др. «Контроль потери беременности в первом триместре можно безопасно перенести в медицинский кабинет». Rev Obstet Gynecol. 2011 г. 4(1): 5–14. [перейти] ↩
- Pildner von Steinburg S., Boulesteix A.L. и др. «Какова «нормальная» частота сердечных сокращений плода?» PeerJ. 4.06.2013 г. 1: e82. [перейти] ↩
- Крисси Даниэльссон. «Вероятность выкидыша после наблюдения сердцебиения на УЗИ». Статья на портале о беременности и младенцах Verywell Family. 20.09.2018 г. [перейти] ↩
- Г. Макридимас. Н. Дж. Себире и др. «Потеря беременности после ультразвуковой диагностики живого плода на 6-10 неделе беременности». Ultrasound Obstet Gynecol. Октябрь 2003 г. 22(4):368-72. [перейти] ↩
- «Беременность после выкидыша: что нужно знать». Статья на сайте клиники Майо. 12.03.2019 г. [перейти] ↩
- Laboda L.A., Estroff J.A. , Benacerraf B.R. «Брадикардия первого триместра. Знак грядущей потери плода». J Ultrasound Med. Октябрь 1989 г. 8(10):561-3. [перейти] ↩
- Doubilet P.M., Benson C.B. «Эмбриональный сердечный ритм в начале первого триместра: какая норма?» J Ultrasound Med. Июнь 1995 г. 14(6):431-4. [PDF] ↩
- Аммон Авалос Л., Галиндо С., Ли Д.К. «Систематический обзор с целью расчета фоновых показателей выкидышей с использованием анализа таблиц смертности». Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. Июнь 2012 г. 94(6):417-23. [перейти] ↩
- «Ртуть в рыбе». Статья в английской Википедии. [перейти] ↩
- Филипп Гудман. «Риск выкидыша после обнаружения сердцебиения». Статья на портале о беременности New Kids-Center. 22.11.2017 г.[перейти] ↩
(Пока оценок нет)
Загрузка...
