Преэклампсия – симптомы, причины, лечение, профилактика

Преэклампсия – это заболевание, которое обычно развивается во второй половине беременности (после 20 недели), и характеризуется внезапным повышением артериального давления, сильным отеком рук и лица, а также признаками нарушения работы некоторых органов, например, повышением белка в моче, болью в животе и др.

Согласно статистических данных, около 2-8%¹ беременных женщин получают диагноз преэклампсия – при этом половина из этих случаев приходится на тех, у кого было высокое артериальное давление (гипертония) до беременности. Хотя чаще всего заболевание разрешается без проблем, но при отсутствии лечения такое состояние может быть опасно как для матери, так и для ребенка. Неконтролируемая преэклампсия способна помешать развивающемуся плоду получать достаточное количество крови и кислорода, нарушить работу материнской печени и почек и, в редких случаях, прогрессировать до эклампсии – гораздо более серьезного состояния, связанного с судорогами, или HELLP-синдрома, который может привести к повреждению печени и другим осложнениям.

К счастью, преэклампсия почти всегда диагностируется на ранних стадиях и женщины успешно справляются с ней, получая регулярную медицинскую помощь. При соответствующем и своевременном лечении женщина с преэклампсией в ближайшем будущем имеет практически такой же отличный шанс на положительный исход беременности, как и женщина с нормальным артериальным давлением.²

Причины

Несмотря на десятилетия исследований, механизмы, лежащие в основе причин возникновения и прогрессирования преэклампсии, остаются недостаточно изученными. Однако существует ряд предположений.

Плацента. Основные причины преэклампсии связаны с патологическими изменениями в плаценте. Ключевым среди них считается нарушение нормального развития кровеносных сосудов плаценты на ранних сроках беременности.³

Генетическая связь. Многие случаи преэклампсии встречаются у женщин, в семьях которых преэклампсия не была известна, и в таких ситуациях, по-видимому, она им не передалась по наследству. Другие семьи, наоборот, имеют значительную семейную историю этого заболевания.⁴

Тем не менее, хотя наследственный фактор и подтвержден, но модель наследования неизвестна. Непонятно, от чьих именно генетических изменений это зависит (одного из родителей или ребенка), так как есть разные теории. Исследователи предполагают, что не только генотип матери, но и плода или отца может служить одним из факторов, предрасполагающих беременность к преэклампсии⁵.

Заболевания десен. Многие исследования показали, что заболевания пародонта являются фактором риска неблагоприятных исходов беременности, хотя и не все. Эксперты предполагают, что это может быть связано с хроническим воспалением, попаданием в плаценту инфекции, вызывающей заболевание пародонта, или выработкой химических веществ, которые могут вызвать преэклампсию.⁶ Тем не менее нет точных данных, показывающих, могут стоматологические проблемы вызвать преэлклампсию или просто имеют общие причины.

Факторы риска

Известно, что некоторые факторы увеличивают риск развития преэклампсии у женщин:

первая беременность;
многоплодная беременность;
наличие преэклампсии во время предыдущей беременности;
наличие близких родственников, у которых была преэклампсия;
ожирение;
повышенное кровяное давление или заболевания кровеносных сосудов до беременности;
сахарный диабет;
синдром антифосфолипидных антител (нарушение свертываемости крови);
возраст моложе 17 или старше 35 лет;⁷
аутоиммунные нарушения, включая волчанку, ревматоидный артрит и склеродермию, а также, возможно, прием антиревматоидных препаратов для их лечения⁸;
серповидноклеточная анемия;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ);²
дефицит витамина D⁹.

Симптомы и осложнения

Многие женщины с легкой формой преэклампсии чувствуют себя нормально, поэтому заболевание часто первоначально выявляют при измерении артериального давления и получении анализов мочи в кабинете врача.

Помимо гипертонии (повышения артериального давления до 140 /90 или более) и протеинурии (наличия белка в моче), признаки и симптомы преэклампсии могут включать в себя чрезмерную отечность лица или рук и увеличение веса более чем на 1 кг в неделю¹⁰ из-за задержки жидкости. Женщины с данным заболеванием могут также испытывать головные боли, головокружение, раздражительность, одышку, уменьшение мочеиспускания, боль в верхней части живота, тошноту или рвоту. Кроме того, в некоторых случаях возникают проблемы со зрением, такие как повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), нечеткость зрения или временная слепота.⁴ Крошечные красные точки (петехии) могут появляться на теле, что указывает на кровотечение в коже.⁷

Чаще всего симптомы преэклампсии исчезают через несколько дней после рождения ребенка. Однако в серьезных случаях, это осложнение беременности может повредить органы матери, такие как сердце, печень и почки, и привести к опасным для жизни осложнениям. Чрезвычайно высокое кровяное давление у матери способно спровоцировать кровотечение в мозге (геморрагический инсульт), а также судороги. При возникновении последних считается, что состояние ухудшилось до эклампсии, которая может привести к коме.⁴

Каковы возможные осложнения нелеченой преэклампсии?

Тяжелая преэклампсия может повлиять на плод в утробе, при этом нарушение кровотока и дефицит кислорода приводят к проблемам развития или мертворождению. У детей, родившихся недоношенными из-за преэклампсии, могут быть осложнения, такие как проблемы с дыханием, вызванные слаборазвитыми легкими.⁴

Если преэклампсию не лечить, то она может:

Прогрессировать до эклампсии, гораздо более серьезного состояния беременности, которое приводит к судорогам и другим опасным последствиям для вас и вашего ребенка
Вызывать синдром HELLP – заболевание, которое без своевременного лечения способное привести к осложнениям, включая повреждение печени.
Вызвать преждевременные роды.
Стать причиной внутриутробного ограничения роста.
Спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.
Нарушить работу печени и почек.²

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения преэклампсии является родоразрешение. Вы подвержены повышенному риску судорог, отслойки плаценты, инсульта и, возможно, сильного кровотечения, пока кровяное давление не снизится. Конечно, если срок беременности небольшой, то роды будут не лучшим вариантом для вашего ребенка.

Если у вас диагностирована преэклампсия, врач сообщит, как часто нужно приходить на дородовые визиты – вероятно, чаще, чем обычно рекомендуется при беременности. Вам также понадобятся более частые анализы крови и УЗИ, чем при неосложненной беременности.

Медикаментозное лечение

Возможное лечение преэклампсии лекарственными препаратами включает в себя:

Препараты для снижения артериального давления. Эти лекарства, называемые гипотензивными средствами, используются для снижения артериального давления, если оно опасно высокое. Хотя существует много различных типов гипотензивных препаратов, некоторые из них небезопасны для использования во время беременности, поэтому принимать их можно только по назначению врача.

Противосудорожные препараты. При тяжелой преэклампсии ваш врач может назначить противосудорожные препараты, в частности сульфат магния.

Госпитализация

Тяжелая преэклампсия требует госпитализации и постоянного наблюдения специалистами. После родов может пройти некоторое время, прежде чем высокое кровяное давление и другие симптомы преэклампсии исчезнут.¹¹

Профилактика

На просторах интернета можно встреть множество рекомендаций по профилактике преэклампсии, среди которых: отдых, физические упражнения, употребление чеснока, жирной рыбы, прием антиоксидантов, прогестерона, диуретиков и оксида азота, сведение до минимума количества соли в рационе. Однако, как показывают исследования, ни один из этих способов не имеет подтвержденных доказательств, которые позволили бы рекомендовать его в качестве профилактики этого заболевания¹².

Тем не менее согласно рекомендациям ВОЗ предотвратить развитие прэеклампсии способен прием низких доз аспирина (75 мг), который нужно начинать до 20 недели беременности. Кроме того, рекомендуется принимать кальцийсодержащие препараты (суточная доза должна равняться приблизительно 1,5–2,0 г элементарного кальция)¹³. Это прежде всего касается женщин, входящих в группу высокого риска возникновения преэклампсии.

Использованные материалы:

Арун Джейбалан, доктор медицины. «Эпидемиология преэклампсии: влияние ожирения». Nutr Rev. Октябрь 2013 г. 71 (0 1): 10,1111 / nure.12055. [перейти] ↩
«Преэклампсия: симптомы, факторы риска и лечение» Статья на рецензируемом портале для родителей What to expect. 14.11.2017 г. [перейти] ↩
Джеймс М. Робертс и С. Эскудеро. «Плацента при преэклампсии». Pregnancy Hypertens. 1.04.2012 г. 2(2): 72–83. [перейти] ↩
«Преэклампсия» Genetic home reference – Национальная медицинская библиотека США. 19.03.2019 г. [перейти] ↩
Паула Дж. Уильямс и Фиона Бротон Пипкин. «Генетика преэклампсии и других гипертензивных расстройств беременности». Август 2011 г. 25 (4-4): 405–417. [перейти] ↩
Ф. Саяр, М. Садат Хосейни и С Аббаспур. «Влияние пародонтоза на преэклампсию». Iran J Public Health. 2011 г. 40(3): 122–127. [перейти] ↩
Антонетт Т. Дюлай. «Преэклампсия и эклампсия». Статья на сайте Справочника MSD. Март 2018 г. [перейти] ↩
Кристин Пальмстен, Соня Эрнандес-Диас и др. » Применение болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов при беременности и риск преэклампсии». Arthritis Care Res (Hoboken). Ноябрь 2012 г. 64(11): 1730–1738. [перейти] ↩
Мурат Бакачак, Салих Серин и др. «Сравнение уровней витамина D в случаях преэклампсии, эклампсии и здоровых беременных женщин». Int J Clin Exp Med. 2015 г. 8 (9): 16280–16286. [перейти] ↩
«Признаки и симптомы» Статья на сайте Фонд «Преэклампсия». 29.03.2016 г. [перейти] ↩
«Преэклампсия»Статья на сайте клиники Майо. 16.11.2018 г. [перейти] ↩
Саммия Безерра Майя, Холанда Моура и др. «Профилактика преэклампсии». J Pregnancy. 2012 г. 2012: 435090. [перейти] ↩
Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии, 2014 г. [PDF] ↩

(Пока оценок нет)

Загрузка...