Кисты яичников: виды, причины, лечение

Киста яичника – довольно распространенное образование у женщин, представляющее собой заполненный жидким содержимым мешочек, который формируется внутри яичника или на его поверхности.

Многие из таких кист очень маленькие и проходят сами по себе, в то время как другие, связанные с опухолями яичников, могут доходить в диаметре до 30 см и больше, требуя хирургического вмешательства.

Для диагностики обычно применяется трансвагинальное УЗИ. Биопсия и дополнительные анализы применяются для исключения злокачественности кисты (рака яичника), что бывает очень редко.

В некоторых случаях кисты яичников могут вызвать проблемы с менструациями, такие как ненормальное или нерегулярное кровотечение. Мазня (легкое мажущее кровотечение) из влагалища также может возникать из-за некоторых видов данного заболевания. Также некоторые типы кист яичников (синдром поликистозных яичников и кисты, связанные с эндометриозом) могут затруднить беременность женщины.

Кисты яичников могут быть обнаружены и во время беременности при плановом УЗИ. Чаще всего это функциональные (простые) кисты, проходящие сами по себе, но могут быть также дермоидные и другие виды. В большинстве случаев они никак не мешают развитию беременности и родам.¹

Виды

Наиболее распространенными являются так называемые функциональные (простые) кисты яичников. Реже встречаются другие виды, которые считаются патологическими.

1. Функциональные кисты

Функциональные кисты яичников связаны с менструальным циклом. Они очень распространены и появляются у девушек и женщин, которые еще не прошли через менопаузу (прекращение менструаций).²

1. Фолликулярная киста образовывается, когда овуляция не происходит и созревший фолликул не разрушается сам по себе. ¹

В нормальном менструальном цикле яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц. Яйцеклетка пред этим растет внутри крошечного мешочка, называемого фолликулом. Когда она созревает, фолликул раскрывается, чтобы выпустить ее. Фолликулярная киста формируется, когда фолликул не раскрывается, чтобы выпустить яйцеклетку. Это заставляет фолликул продолжать расти в кисту.³

Фолликулярная киста обычно образуется во время овуляции и может расти примерно до 5 – 7,5 см в диаметре. Обычно эти кисты не вызывают симптомов, исчезают сами по себе в течение нескольких недель или месяцев. Но около четверти женщин с таким типом кист все же испытывают боль. Кроме того, при разрыве киста может вызвать острую сильную боль со стороны вовлеченного яичника.¹

2. Киста желтого тела (лютеиновая киста) образовывается из фолликула, который выпустил яйцеклетку и стал так называем желтым телом.

После овуляции фолликул становится так называемым желтым телом – временной железой, способствующей беременности. Если беременность не наступает, желтое тело обычно разрушается и исчезает. Однако иногда оно может наполняться жидкостью или кровью и сохраняться в яичнике. Как правило, эта киста обнаруживается только с одной стороны и не вызывает никаких симптомов.

3. Геморрагическая киста возникает, когда кровотечение происходит непосредственно внутри любого вида функциональной кисты.

Основным симптомом этого типа кисты является боль в животе с одной стороны тела.¹ Она обычно проходит в течение 8 недель. ⁴

2. Патологические кисты

Патологические кисты – это те, что вызванные аномальным ростом клеток и не связанные с менструальным циклом. Они могут развиваться до и после менопаузы. Формируются либо из зародышевых клеток, используемых для создания яйцеклеток, либо из тех, что покрывают наружную часть яичника.

Иногда могут разрываться или становиться очень большими и блокировать кровоснабжение яичников.

Патологические кисты обычно не злокачественные, но небольшой их процент все же являются злокачественными (раковыми) и часто удаляются хирургическим путем.²

1. Дермоидные кисты – это доброкачественные опухоли, которые иногда называют зрелыми кистозными тератомами.

Дермоидная киста может содержать разные типы тканей, такие как жир, кожа и иногда даже кости, волосы, хрящи или зубы, потому что она образуется из эмбриональных клеток⁵. Обычно поражает женщин более молодого возраста. В размере может достигнуть 15 сантиметров в диаметре. Внешний вид кисты этого типа может варьироваться из-за спектра ее содержимого, но компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут показать наличие жира и / или плотную кальцификацию. Дермоидные кисты могут воспаляться. Они также могут вызывать скручивание яичника вокруг удерживающих его связок (состояние, известное как перекручивание яичника или перекрут придатков матки), тем самым нарушая кровоснабжение и вызывая сильную боль в животе.

2. Эндометриоидные кисты (эндометриомы) – являются проявлением состояния, известного как эндометриоз, и образовываются когда на яичники разрослась ткань эндометрия (слизистая оболочка матки).

В основном данный тип кисты поражает женщин репродуктивного возраста и может вызывать хронические боли в области таза, которые бывают связаны и не связаны с менструацией.

Эндометриоидные кисты заполнены темной, красновато-коричневой кровью и могут иметь размер от 1,9 до 20 сантиметров.

3. Поликистоз яичников – диагностируется на основе увеличенного размера яичника (обычно в два раза больше нормального), с наличием большого количества маленьких кист под его поверхностью. Это состояние может быть обнаружено с помощью УЗИ как у здоровых, так и имеющих гормональные (эндокринные) нарушения женщин.

Не следует путать поликистоз яичников с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), включающим в себя еще другие симптомы и физиологические отклонения, помимо непосредственного наличия кист.¹ Общие симптомы СПКЯ включают нерегулярный менструальный цикл, поликистоз яичников и гирсутизм, а также повышенный риск возникновения множества состояний, включая резистентность к инсулину, дислипидемию, бесплодие, увеличение частоты выкидышей и осложнений, связанных с беременностью. Это наиболее распространенное эндокринное женское расстройство, от которого страдает 3-10%⁶ либо 15-20%⁷ (зависимо от критериев определения) женщин репродуктивного возраста. Для диагностики данного синдрома необходим ряд дополнительных анализов, помимо ультразвука.

7. Цистаденома – это тип доброкачественной опухоли, которая развивается из ткани самого яичника. Цистаденома может быть заполнена жидким слизистым содержимым и достигать 30 и более сантиметров в диаметре.¹
8. Злокачественные раковые) кисты встречаются редко. Они чаще бывают у пожилых людей. Злокачественные кисты – это рак яичников. По этой причине киста яичника должна быть проверена врачом.³

Как выглядят кисты яичников?

На ультразвуковом изображении кисты яичников могут напоминать пузырьки. Киста чаще всего они содержат только жидкость, которая окружена очень тонкой стенкой. Это называется простой или функциональной кистой.

Маленькие кисты (меньше сантиметра) могут присутствовать в нормальном яичнике, пока формируются фолликулы. Если фолликул не может разорваться и выпустить яйцеклетку, жидкость остается и может образовать один из самых распространенных видов кист в яичнике. Такое явление обычно затрагивает один из яичников.

Размер большинства кист яичников варьируется от 3 до 10 сантиметров в диаметре. Крайне редко они могут становиться очень большими и достигать 30 сантиметров или более.¹

Кто наиболее подвержен риску?

Кисты яичников широко распространены и поражают женщин всех возрастов. Подавляющее большинство таких кист являются функциональными (то есть связаны с менструальным циклом). Хотя они и могут стать проблематичными, но не являются заболеванием. Большинство кист яичников не являются злокачественными, и многие исчезают сами по себе без лечения в течение нескольких недель. В то время как злокачественные кисты могут быть обнаружены в сочетании с раком яичников. Считается, что кисты яичников чаще всего возникают в детородном возрасте.

Основные факторы риска развития кист яичников:

• случаи появления кисты яичника ранее;
• нерегулярные менструальные циклы;
• ожирение и избыточный вес;
• ранняя менструация (11 лет или моложе);
• бесплодие;
• лечение бесплодия гонадотропными препаратами;
• гипотиреоз;
• терапия рака молочной железы препаратом Тамоксифен.¹

Признаки и симптомы

В большинстве случаев кисты яичников не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно во время обычного обследования УЗИ, которое проводилось по другим причинам.

Тем не менее, особенно в случаях с большими кистами, могут присутствовать некоторые из следующих симптомов:

• боль при половом акте;
• боль в нижней части живота или таза, которая может иметь прерывистый характер, быть внезапной и резкой;
• нерегулярные менструальные циклы;
• ощущение пониженного давления;
• хроническая боль в пояснице во время менструального цикла;
• боль в тазу после физической нагрузки или какой-либо активной деятельности;
• боль или давление при мочеиспускании или дефекации;
• приступы тошноты и рвоты;
• вагинальная боль или пятнистое кровотечение из влагалища;
• ощущение полноты в брюшной полости или таза;
• бесплодие;
• проблемы с испражнениями;
• вздутие живота;
• изжога;
• диспепсия;
• появление раннего чувства сытости при потреблении пищи;
• проблемы с контролем мочеиспускания;
• чрезмерная жажда;
• обмороки;
• головокружение и слабость.

Разорванная киста яичника обычно вызывает сильную боль, которая возникает внезапно. Это чаще всего происходит в середине менструального цикла и часто происходит после полового акта или физических упражнений. В таком случае рекомендуется немедленно обратиться в отделение неотложной медицинской помощи.¹

Диагностика

Если у вас есть вышеперечисленные симптомы, поговорите с врачом. Он может сделать обследование таза, чтобы определить наличие опухолей или кист.

Если киста найдена, ваш врач будет либо наблюдать и ждать, либо назначать анализы, чтобы помочь спланировать лечение. Исследования и анализы включают в себя:

• Ультразвук. С помощью УЗИ ваш врач может увидеть форму кисты, ее размер, место нахождения, плотность содержимого (будь то наполненная жидкостью, твердая или смешанная).
• Тест на беременность, чтобы исключить беременность.
• Анализ уровня гормонов, чтобы увидеть, есть ли проблемы, связанные с ними.
• Анализ крови. Если у вас наступила менопауза, ваш врач может назначить вам анализ для измерения количества ракового антигена 125 (CA-125) в крови. Количество CA-125 выше при раке яичников. У женщин в пременопаузе многие другие заболевания, помимо рака, могут вызывать более высокие уровни CA-125.

Лечение

Кисты яичников не всегда требуют специального лечения, особенно если они не вызывают никаких симптомов, небольшие в размерах и доброкачественные. Лишь в отдельных случаях, когда киста большая, может потребоваться хирургическое вмешательство для её удаления или проведения биопсии для исключения рака. К счастью, большинство кист является доброкачественными (нераковыми).

Использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) снижает риск развития кист, потому что они предотвращают овуляцию.

Внезапное начало сильной боли является характерным признаком разрыва кисты. Лечение таких случаев включает в себя обезболивающие лекарства и возможно также хирургического вмешательства из-за раздражения внутренних органов содержимым лопнувшей кисты.

Когда требуется операция?

По оценкам Национального института здоровья (NIH) США, от 5 до 10% женщинам с кистой яичника делают операцию для ее удаления. Только от 13 до 21% этих кист являются злокачественными.

Ваша киста может потребовать хирургического вмешательства, если киста:

• не проходит после нескольких менструальных циклов;
• становится больше;
• выглядит необычно на УЗИ;
• вызывает боль;
• появилась после менопаузы.

Если ваша киста не требует хирургического вмешательства, ваш врач может:

• Поговорим с вами о болеутоляющем. Ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, или назначить более сильное лекарство для облегчения боли.
• Назначьте гормональный контроль рождаемости, если у вас часто бывают кисты. Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, вагинальное кольцо, укол или пластырь, помогают предотвратить овуляцию. Это может снизить ваши шансы получить больше кист.³

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Если вы знаете от врача, что у вас киста яичника и возник какой-либо из следующих симптомов, то немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• боль с лихорадкой и рвотой;
• внезапная, сильная боль в животе;
• слабость, головокружение;
• учащенное дыхание.

Эти симптомы могут означать, что ваша киста разорвалась. Иногда большие разрывные кисты могут вызвать сильное кровотечение.³

Кисты яичников во время беременности

Кисты яичников распространены во время беременности. Чаще всего это функциональные кисты, в большинстве случаев они не являются раковыми и небольшие (до 5 см в диаметре). Большинство из этих кист, обнаруженных в первом триместре, в начале второго триместра спонтанно исчезают. Желтое тело, которое развивается в яичнике для поддержания нормальной ранней беременности, может сохраняться в виде кисты желтого тела и на более поздних сроках беременности. Большие кисты у беременных часто являются дермоидными кистами. Рак яичников является очень редкой причиной возникновения крупных кист яичников во время беременности.¹

Кисты яичников, которые продолжают расти во время беременности, могут разрываться или перекручиваться, либо вызывать проблемы во время родов. Ваш врач будет следить за любой кистой яичника, обнаруженной во время беременности.³

(Пока оценок нет)

Загрузка...