Гипертиреоз и беременность – чем грозит и необходимые меры

Щитовидная железа – это орган, расположенный в передней части шеи, который выделяет гормоны, регулирующие метаболизм, работу сердца и нервной системы, вес, температуру тела и многие другие процессы в организме.

Но гормоны щитовидной железы также необходимы для обеспечения здорового развития мозга и нервной системы плода в течение первого триместра беременности, поскольку ребенок зависит от гормонов матери, которые доставляются через плаценту. Примерно через 12 недель щитовидная железа у него начнет вырабатывать собственные гормоны.

Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) может быть как диагностирован до беременности, так и впервые появиться во время нее.

Существует два гормона, связанных с беременностью: эстроген и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), которые способны вызвать повышение уровня гормонов щитовидной железы. Это может затруднить диагностику ее заболеваний, что развиваются во время беременности. Тем не менее врач должен следить за симптомами, которые предполагают необходимость дополнительного обследования.

Однако, если у вас уже есть гипертиреоз, следует ожидать большей медицинской помощи, чтобы держать это заболевание под контролем в период вынашивания ребенка, особенно в первом триместре. Если вы испытываете какие-либо неприятные или новые симптомы, включая учащенное сердцебиение, потерю веса или постоянную рвоту, необходимо обратиться к врачу.

Нелеченые заболевания щитовидной железы во время беременности могут привести к преждевременным родам, преэклампсии (серьезное повышение артериального давления и другие последствия), выкидышу и низкому весу при рождении среди других проблем. Поэтому важно поговорить с врачом в случае наличия гипертиреоза в истории болезни, чтобы за вами наблюдали до и во время беременности, а также для уверенности, что вы принимаете правильную дозу лекарства, если оно необходимо.

Симптомы гипертиреоза

Симптомы этого заболевания могут имитировать изменения в самочувствии характерные для нормальной беременности, такие как учащенное сердцебиение, чувствительность к жарким температурам и усталость. Другие его признаки включают следующие:

• аритмия;
• повышенная нервозность;
• сильная тошнота или рвота;
• легкий тремор рук;
• проблемы со сном;
• потеря веса или низкая прибавка в весе.

Лечение

Для женщин, нуждающихся в лечении гипертиреоза, используется антитиреоидный препарат, который блокирует выработку гормонов щитовидной железы. Это лекарство – пропилтиоурацил (ПТУ) – обычно назначается в течение первых трех месяцев беременности, и, если необходимо, метимазол можно использовать после первого триместра. В редких случаях, когда на эти препараты нет реакции или возникают побочные эффекты от терапии, может потребоваться операция по удалению части щитовидной железы. Гипертиреоз может усилиться в первые 3 месяца после родов, и может потребоваться увеличение дозы лекарства.¹

Почему может появиться гипертиреоз при беременности?

Гипертиреоз во время беременности обычно вызывается болезнью Грейвса (токсический диффузный зоб) и встречается в 1-4 из 1000 беременностей. Болезнью Грейвса – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, заставляющие щитовидную железу вырабатывать слишком большое количество гормонов. Такие антитела называется тиреостимулирующими иммуноглобулинами (ТСИ или TSI), т. е. они стимулируют щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.

Болезнь Грейвса может впервые появиться во время беременности. Однако, если у вас она уже есть, симптомы могут улучшиться во втором и третьем триместрах. Некоторые части иммунной системы менее активны на поздних сроках беременности, поэтому она производит меньше ТСИ. Болезнь Грейвса часто снова усиливается в первые несколько месяцев после родов, когда уровни иммуноглобулинов снова повышаются. При этом заболевании, врач, скорее всего, будет проверять функцию щитовидной железы ежемесячно в течение всего периода беременности.

Как гипертиреоз может повлиять на мать и будущего ребенка?

Без лечения гипертиреоз во время беременности может привести к таким последствиям:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• низкий вес при рождении;
• преэклампсия – опасное повышение артериального давления во второй половине беременности, сопровождающееся дополнительными признаками;
• тиреотоксический криз – внезапное, серьезное ухудшение симптомов;
• хроническая сердечная недостаточность.

Редко болезнь Грейвса может также повлиять на щитовидную железу ребенка, заставляя ее вырабатывать слишком большое количество гормонов. Даже если гипертиреоз был излечен с помощью радиоактивного йода, используемого для уничтожения клеток щитовидной железы, или хирургического вмешательства по ее удалению, организм все еще вырабатывает антитела. Когда их уровень высок, они могут попасть в кровоток ребенка.²

Некоторые важные моменты

• Обязательно обратитесь к врачу перед планированием беременности, если у вас есть гипертиреоз или подозрения на него.
• Избыточная или недостаточная (гипотиреоз) активность щитовидной железы может помешать вам зачать ребенка. Беременность может наступить очень быстро после восстановления ее функции.
• Сообщите доктору, если у вас есть заболевание щитовидной железы или вы лечились от него в прошлом.
• Если вы лечились от болезни Грейвса, очень маловероятно, что у вашего ребенка разовьется временный гипертиреоз, но это можно контролировать и лечить во время беременности и после родов.
• Если вы принимаете антитиреоидные препараты от гипертиреоза, не изменяйте дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.
• Антитиреоидные таблетки  безопасно принимать в период кормления грудью, но сначала проконсультируйтесь с врачом.

Допустимые уровни гормонов щитовидной железы у беременных женщин отличаются от таковых у небеременных. Это следует учитывать при интерпретации результатов анализа.³

(Пока оценок нет)

Загрузка...