Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) является важным гормоном, особенно на ранних сроках беременности. Он вырабатывается клетками внешней оболочки эмбриона (хорионом), которые в итоге становятся частью плаценты. ХГЧ стимулирует желтое тело (временную железу, образовавшуюся из выпустившего яйцеклетку фолликула) вырабатывать другие важные для беременности гормоны. Этот гормон также очень важен для утолщения слизистой оболочки стенки матки (эндометрия), обеспечивая обильное кровоснабжение развивающегося эмбриона.
Повышенные уровни ХГЧ на ранних сроках беременности могут быть впервые обнаружены анализом крови через 11 дней после зачатия и примерно через 12-14 дней путем анализа мочи, в т. ч. тестом на беременность.1
Какой уровень ХГЧ является нормой в период беременности?
Уровень ХГЧ сильно отличается у разных женщин. Это различие может быть вызвано разной длиной менструального цикла и другими связанными с этими факторами. В связи с этими причинами качественно определить конкурентную норму ХГЧ или сказать, что существуют определенные специфические его уровни невозможно. Важным является показатель в динамике, определяемый благодаря двум анализам крови, сделанным отдельно в течение определенного количества дней. Так можно узнать скорость изменения уровня этого гормона. В следующей таблице показаны нормальные диапазоны ХГЧ для разных сроков беременности:
Количество недель после последней менструации (акушерский срок) | Уровень ХГЧ, мМЕ/мл (мЕд/мл)2 | Уровень ХГЧ, нг/мл 3 |
3 недели
|
5 — 50 | 1,6 — 16,6 |
4 недели | 5 — 426 | 1,6 — 142 |
5 недели | 18 — 7340 | 6 — 2444 |
6 недель | 1080 — 56500 | 360 — 18814,5 |
7 — 8 недель | 7650 — 229000 | 2547,5 — 76257 |
9 — 12 недель | 25700 — 288000 | 8558 — 95904 |
13 — 16 недель | 13,300 — 254,000 | 4429 — 84582 |
17 — 24 недель | 4,060 — 165,400 | 1352 — 55078 |
25 — 40 недель | 3,640 — 117,000 | 1212 — 38961 |
Небеременные женщины | Меньше 5.0 | Меньше 1,6 |
Женщины в постменопаузе | Меньше 9.5 | Меньше 3 |
На ранних сроках, как видно с таблицы, уровень ХГЧ быстро растет – удваивается примерно каждые 48-72 часа, пока не достигнет 6000 мМЕ/мл (6-7 неделя беременности)4. Затем рост замедляется. В норме количество этого гормона в организме достигает своего пика между 8 и 11 неделями беременности. После чего этот показатель начинает снижаться, пока не стабилизируется на определенной отметке на более поздних сроках5.
Этот показатель дает возможность предположить нормальный ход течения беременности, но определить срок из-за такой широкой вариации по нему нельзя.
Как можно определить уровень бета-ХГЧ в ранний период беременности?
Существуют различные методы, которые могут быть использованы вашим врачом для определения уровня ХГЧ во время беременности. Основные тесты, которые обычно выполняются, включают анализ мочи и анализ крови.
1. Анализы на уровень бета-ХГЧ
- Анализ крови
Анализ крови очень важен для определения наличия ХГЧ в организме, а также его количества. Он может показать беременность и выявить аномальное ее течение. Кроме того, было доказано, что этот анализ полезен при диагностике определенных видов рака.
В так называемых тройном и четверном тестах материнской сыворотки, которые сдают беременные женщины в определенное время, уровни ХГЧ играют главную роль. При тройном тесте проверяют уровень 3 специфических веществ в крови беременной женщины: альфа-фетопротеин (АФП), ХГЧ и определенную форму эстрогена – эстриол свободный (E3). Четвертной тест (пренатальный скрининг второго триместра) проверяет те же вещества, а также уровень ингибина-А в крови. Уровни этих компонентов в крови наряду с другими факторами, такими как возраст беременной женщины, полезны врачу для определения возможных врожденных пороков развития у плода.
Кроме того, врачу, возможно, придется сочетать и выполнять определенные анализы в течение первого триместра беременности, чтобы выяснить, есть ли у ребенка синдром Дауна. Для этого обычно используется ультразвуковая диагностика, с помощью которой определяют толщину воротникового пространства (толщина кожи на задней стороне шеи плода), и анализ крови на уровень ХГЧ в крови. Также определяется уровень белка, который известен как ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (PAPP-A). Точность такого комплекса анализов и исследований может быть сопоставима с четвертным тестом, который проводится во втором триместре.6
- Анализ мочи
Анализ мочи на ХГЧ используется в обычных тестах на беременность и не измеряет конкретное количество этого гормона в организме. Он говорит только о присутствии ХГЧ в крови или его отсутствии. Широко распространены домашние тесты на беременность, которые можно приобрести в аптеке или супермаркете.
2. Что означает высокий или низкий уровень ХГЧ?
Уровни ХГЧ варьируются у каждой беременной женщины в зависимости от ее ситуации и состояния. Если анализ крови показывает очень высокое результаты, это может быть признаком многоплодной беременности, например, у вас могут быть близнецы или даже тройня. Однако высокий уровень ХГЧ может быть не только поводом для радости, он также иногда указывает на синдром Дауна, на молярную беременность или на то, что ваш акушерский срок определен ошибочно и вы беременны гораздо дольше. У небеременной женщины высокий уровень ХГЧ может быть признаком опухоли, которая бывает либо доброкачественной, либо злокачественной, развивающейся из яйцеклетки, то есть опухоли зародышевых клеток. Это может также указывать на наличие некоторых других видов рака, таких как рак желудка, печени и т. д.
Низкий уровень ХГЧ или медленный его рост при беременности могут указывать на внематочную беременность, гибель плода, угрозе выкидыша или вы на более раннем сроке беременности, чем предполагалось.5 Но сам по себе этот показатель не является поводом для заключительных выводов.
Использованные материалы:
- «Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): гормон беременности». Статья на сайте Американской ассоциации по вопросам беременности. 24.11.2018 г. [перейти] ↩
- «Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ): гормон беременности». Статья на сайте Американской ассоциации по вопросам беременности, 22.10.2018 г. [перейти] ↩
- Конвертер лабораторных единиц измерения [перейти] ↩
- «Медленно повышающиеся уровни ХГЧ». Статья на сайте профессора и доктора медицинских наук Амоса Грунебаума. [перейти] ↩
- Джоана Кавако Силва. «Что означают низкие уровни ХГЧ?» Статья на медицинском портале Medical News Today. 30.03.2018 г. [перейти] ↩
- Тина Энн, ДеПомер. «Бета ХГЧ на ранних сроках беременности». Статья на портале о беременности New Kids-Center.11.12.2014 г. [перейти] ↩