Внематочная беременность и как ее вовремя обнаружить

Точный перевод слова «эктопический» с греческого (ektos) – «снаружи». Беременность называется эктопической или внематочной, когда вместо имплантации в матку оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на другом участке. Наиболее распространенным местом внематочной беременности является фаллопиева труба, поэтому в таком случае употребляют термин «трубная беременность». Однако это не единственное место для имплантации, она также может произойти в шейке матки, брюшной полости и даже яичниках. Поскольку в этих органах не так много места для роста имплантированного плода, как в матке, они разрываются, как только эмбрион увеличивается в размере. Такие случаи трубной, абдоминальной или брюшной беременности сопровождаются большой кровопотерей и представляют опасность для жизни матери.

Симптомы внематочной беременности

Большинство внематочных беременностей являются бессимптомными. Однако, если симптомы появляются, они различаются у разных людей.

Чаще всего женщины обнаруживают те же признаки, что и при обычной беременности, до тех пор, пока не произойдет увеличение плода. Вначале может быть отсутствие менструации наряду с другими ранними признаками беременности – набуханием груди, утренней тошнотой и усталостью. Однако могут наблюдаться и некоторые дополнительные симптомы ранней внематочной беременности, такие как боль в животе, болезненность или спорадические вагинальные кровотечения или мазня.

Обнаружение какого-либо образования в брюшной полости или боль при абдоминальном / тазовом исследовании дает повод врачу подозревать внематочную беременность. Но часто признаки или симптомы полностью отсутствуют, и эктопическая беременность становится очевидной только по результатам УЗИ.

Некоторые из распространенных симптомов внематочной беременности:

• Боль в плече: боль в плече, особенно при лежании, очень специфична для внематочной беременности. Обычно она наблюдается при кровоизлиянии, в результате чего кровотечение раздражает нервы, идущие к плечу. Если во время беременности ощущается боль в плече – немедленно обратитесь за помощью.
• Абдоминальная / тазовая боль: Боль в брюшной полости довольно часто встречается во время беременности. Хотя существует и много других причин боли в животе и области таза, однако это также довольно распространенный симптом внематочной беременности, и поэтому его нельзя игнорировать. Боль в животе может быть внезапной и сильной с сопутствующей тошнотой и рвотой или тянущей и продолжительной. Она также может быть слабой и возникать периодично, особенно во время дефекации, кашля или физических нагрузок.
• Признаки шока: если происходит разрыв фаллопиевых труб, что приводит к кровоизлиянию, вы можете почувствовать признаки шока, такие как головокружение, учащенное сердцебиение, бледная и влажная кожа. Вы также можете упасть в обморок в этот момент. В любом случае, необходимо незамедлительно обратиться за помощью.
• Вагинальное кровотечение: при внематочной беременности могут наблюдаться сильные вагинальные кровотечения или небольшие кровянистые выделения. При этом кровь бывает красной или более темной, чем обычно, а сами выделения происходят прерывистым или непрерывным сильным потоком.

Когда обратиться к врачу?

Любой, кто попадает в группу высокого риска при беременности, должен обратиться за ранней помощью. Сюда относят женщин, у которых в прошлом была операция на тубах, внематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или произошло зачатие, несмотря на противозачаточные меры, такие как внутриматочная спираль (ВМС) или перевязка маточных труб.

Люди, которые используют методы лечения бесплодия, такие как оплодотворение in vitro (ЭКО), чтобы забеременеть, также подвергаются риску развития внематочной беременности, но обычно они и так постоянно находятся под наблюдением врача. Несмотря на это, важно оставаться настороже, если вы чувствуете описанные выше симптомы.

Каковы причины и факторы риска внематочной беременности?

Причины: Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенное яйцо не имеет возможности переместиться из фаллопиевой трубы в полость матки. Причиной этого может быть полная или частичная непроходимость труб, вызванная воспалением или инфекцией. Наиболее частой причиной непроходимости маточных труб являются воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), вызванные гонореей или хламидией.

Другой причиной может быть операция на трубах или брюшной полости, в результате которой образовалась рубцовая ткань, вызывающая блокировку проходов. Кроме того, врожденные дефекты труб или аномальные наросты также могут препятствовать прохождению оплодотворенной яйцеклетки. Эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределами матки) – еще одна причина внематочной беременности.

Общие факторы риска внематочной беременности включают:

• возраст матери старше 35 лет;
• случай внематочной беременности в прошлом;
• непроходимость маточных труб;
• бесплодие;
• стимуляция овуляции с помощью лекарств;
• курение;
• несколько сексуальных партнеров;
• зачатие во время использования внутриматочных спиралей (ВМС) для контрацепции¹

Как диагностировать внематочную беременность?

Чтобы исключить внематочную беременность всем женщинам, прибывающим в отделение неотложной помощи с болью в животе, сначала назначают тест на беременность по мочи. Это быстрый способ установить есть беременность или нет.

Следующим шагом после положительного теста является количественный анализ хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) по крови, который анализирует его уровень, вырабатываемый плацентой.

После этого врач может назначить ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы проверить, где находится эмбрион. Если сроки беременности небольшие, то может быть выполнено трансвагинальное ультразвуковое исследование путем помещения датчика во влагалище.

Наряду с ультразвуком, врач также проводит пальпацию (ощупывание) живота, чтобы проверить наличие каких-либо наростов, увеличения матки или других факторов, вызывающих боль.

Несмотря на использование ультразвука и лучшего оборудования, беременность на начальных стадиях трудно визуализировать. Если вы испытываете боль в животе в течение 5 недель после последней менструации, причиной может быть внематочная беременность. Однако диагностировать ее сложно. Чтобы быть абсолютно уверенным в этом, вам, возможно, придется обращаться к врачу каждые несколько дней для сдачи анализа крови, а также для ультразвука, чтобы получить точный диагноз.

Как лечится внематочная беременность?

На ранних сроках внематочной беременности введение дозы метотрексата может помочь предотвратить деление клеток. Для оценки лечения могут контролироваться уровни ХГЧ, и если они остаются высокими, то назначается дополнительная доза метотрексата.

Может также быть выполнено лапароскопическое удаление плода. Эта процедура включает в себя вставку лапароскопа (тонкой трубки с камерой на конце) в брюшную полость через маленький разрез, а затем удаление эктопической ткани из фаллопиевой трубки. В конце процедуры после удаления участка с эмбрионом соединяется фаллопиева труба, а иногда, если имеются значительные повреждения, она удаляется полностью.

При внематочной беременности, связанной с разрывом фаллопиевой трубы или обширным кровоизлиянием, может потребоваться срочная лапаротомия (операция через абдоминальный разрез). Иногда есть возможность соединить фаллопиеву трубу, но в большинстве случаев ее удаляют. После операции может быть введена доза метотрексата.

В некоторых случаях на ранних сроках при определенных условиях может применяться так называемая тактика выжидания, так как при отсутствии роста уровня ХГЧ трубная беременность может пройти сама по себе.

Узнайте более подробно об этих методах лечения.

Что на счет будущих беременностей?

Риск внематочной беременности у всего населения составляет 1 из 50-80 женщин (1-2%). Риск повторной такой патологии составляет 1 из 10, т.е. вероятность 10%. ²

Статистически, шансы на успешную беременность в будущем очень хорошие, а 65% женщин успешно беременеют в течение 18 месяцев после внематочной беременности. В некоторых исследованиях этот показатель выше и составляет примерно до 85% в течение 2 лет. Сами шансы на зачатие во многом зависят от здоровья ваших маточных трубок.³

Женщины, которые испытали две внематочные беременности, должны считаться кандидатами на применение вспомогательных репродуктивных технологий.⁴

(Пока оценок нет)

Загрузка...