Бессонница при беременности

Бессонница – тип нарушения сна, при котором людям трудно уснуть и/или они быстро просыпаются. Это состояние также часто приводит к ощущению неосвежающего сна (также называемого «невосстанавливающим»), когда человек не чувствует себя отдохнувшим.² Бессонница часто встречается у беременных и может быть связана как с самой беременностью (первичная), так и возникать из-за сопутствующих состояний или заболеваний.¹

Рекомендуется как можно раньше принять меры, так как нарушения сна даже повышаются риски неблагоприятного исхода беременности. Способы устранения проблемы включают улучшение гигиены сна (соблюдение правил здорового сна), поведенческую терапию и фармакотерапию. Но риски фармакотерапии должны быть сопоставлены с их преимуществами из-за возможного влияния на будущего ребенка некоторых лекарств.¹

Сколько часов сна нужно беременной женщине?

Взрослый человек должен спать 7 — 9 часов. Во время беременности может потребоваться еще несколько часов сна каждую ночь или короткий сон в дневное время. Это особенно важно, когда будущая мама чувствует себя уставшей и изможденной. Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений. Некоторые органы, такие как сердце, почки и др., выполняют гораздо больший объём работы, поэтому организму в целом пойдут на пользу дополнительные часы для отдыха и восстановления.²

Причины бессонницы во время беременности

Изменения продолжительности и качества сна, связанные с беременностью, могут быть обусловлены многими факторами. Среди них гормональные, физиологические, метаболические, психологические изменения и изменения осанки.

Например, в первом триместре повышение уровня прогестерона может вызвать чрезмерную сонливость в дневное время, снижение мышечного тонуса, повышенный риск апноэ, храпа и прерывания сна. Частые походы в ванную, тошнота и рвота, связанный с беременностью дискомфорт, вызванный болью в спине, движениями плода и изжогой, также могут ухудшить качество сна и быть причиной бессонницы. Беспокойство во время беременности постепенно может еще больше усиливаться опасениями по поводу родов и ухода за новорожденным.¹

Нарушения сна влияют на здоровье и качество жизни, а также могут негативно влиять на благоприятный исход родов. Исследование, проведенное американскими учеными в 2004 г., показало, что женщины, которые спали менее 6 часов в сутки, чаще имели более длительные роды и в 4,5 раза чаще нуждались в кесаревом сечении.³

Помочь облегчить нарушения сна могут как медикаментозные (препараты), так и альтернативные методы.¹

Способы борьбы с бессонницей

Среди средств борьбы с бессонницей в первую очередь должны рассматриваться немедикаментозные.  К счастью, большинство проблем со сном, с которыми сталкиваются беременные женщины, имеют тенденцию исчезать с рождением ребенка. Соблюдение правил (гигиена сна) может значительно улучшить качество сна без необходимости прибегать к лекарствам. Они включают:¹

Гигиена сна

• Соблюдайте здоровый режим сна: вы должны в одно и то же время ложиться спать каждую ночь и просыпаться по утрам. Это помогает биологическим часам организма работать более эффективно. Иногда может быть полезной теплая ванна перед сном.
• Старайтесь избегать дневного сна, если вам трудно спать по ночам.
• Избегайте употребления кофеинсодержащих напитков (чая, кофе, колы), особенно вечером.
• Не пейте слишком много жидкости во второй половине дня. Это поможет уменьшить бы частоту вставаний ночью, для удовлетворения потребности в мочеиспускании. А значит, это поможет и от нарушения сна.
• Избегайте просмотра телевизора, продолжительной работы за компьютером или использования телефона перед сном.
• Читайте книги или прослушивайте успокаивающую музыку, что способствует быстрому засыпанию.
• Избегайте изнурительных упражнений / тренировок в конце дня или вечером.
• Важно найти удобное положение для сна. Иногда этого можно добиться с помощью дополнительных подушек или специальных подушек для беременных.²

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия бессонницы, в дополнение к гигиене сна, включает: расслабление, ограничение сна, когнитивную терапию и когнитивно-поведенческую терапию бессонницы.

• Методы релаксации, например, попробуйте каждый раз перед сном попеременно сжимать и расслаблять различные группы мышц. Это называется прогрессивная мышечная релаксация. Глубокое брюшное дыхание с расслабляющими мыслями также поможет расслабиться перед засыпанием.
• Ограничение сна (т. е. не лежать в кровати длительное время) предотвращает нарушения биологического ритма и помогает предупредить бессонницу. Этот метод помогает улучшить такой показатель, как эффективность сна. Для того чтобы рассчитать эту эффективность, нужно поделить продолжительность сна на время, проведенное в постели. Как только этот показатель достигнет 85%, вы можете позволить себе проводить в кровати на 15-30 минут больше.
• Когнитивная терапия направляется на то, чтобы уменьшит тревогу, негативное мышление, связанного с отсутствием сна и развитие реалистичных ожиданий у пациента относительно продолжительности сна. Некоторые люди имеют заранее неправильные представления о количестве сна, необходимого для нормального функционирования организма. Это должно быть решено с помощью данной терапии.
• Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы включает все выше перечисленные способы, которые проводятся в определенной последовательности на протяжении нескольких сеансов под наблюдением специалистов.

Однако нет исследований, показывающих, устраняют ли эти методы бессонницу у беременных женщин.¹

Медикаментозная терапия

Гигиена сна очень важна в борьбе с бессонницей. Тем не менее в некоторых случаях для лечения могут потребоваться фармакологические препараты.²

Большинство лекарств от бессонницы представляют опасность для развивающегося плода. Поэтому прием любых медицинских препаратов возможен только после консультации с врачом.

Низкий уровень фолиевой кислоты и железа во время беременности увеличивает риск развития синдрома беспокойных ног, который также приводит к бессоннице. Поэтому можно принимать пренатальный комплекс витаминов и железа. Фолаты (натуральный аналог фолиевой кислоты) лучше усваиваются из таких продуктов, как зерновые, крупы и хлеб, чем из таблетированных добавок. Потребление кофе уменьшает, а витамин С увеличивает поглощение их из пищи.

Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (изжогу) можно лечить безрецептурными антацидами.

Для беременных женщин, испытывающих частое мочеиспускание в ночное время, не существует безопасных препаратов. Поэтому лучшим способом является описанное выше ограниченное потребление жидкости.

При умеренных и тяжелых нарушениях сна, связанных с тревожными расстройствами во время беременности, фармакологическое лечение часто имеет важное значение также для снижения риска дородовых психических заболеваний.

Заключение

Таким образом, большинство женщин испытывают нарушения сна в период вынашивания ребенка. Изменения сна являются результатом высокого уровня циркулирующих гормонов и физических изменений, связанных с беременностью. Проблема бессонницы должна быть решена на ранних сроках. Нефармакологические (без лекарств) способы устранения этой проблемы эффективны, но исследования на беременных женщинах отсутствуют. Фармакологические подходы следует рассмотреть после тщательного анализа рисков и преимуществ лечения по сравнению с отсутствием лечения.

(Пока оценок нет)

Загрузка...