Можно ли принимать Цитрамон во время беременности?

Цитрамон – это обезболивающее лекарственное средство, которое чаще всего применяется при головной боли. Он состоит из трех активных компонентов: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), парацетамола и кофеина. В первую очередь именно из-за аспирина следует стараться избегать приема Цитрамона во время беременности, особенно на поздних сроках (в третьем триместре). Кроме того, кофеин также считается небезопасным во время беременности, но это касается высоких доз. Парацетамол – наиболее безопасный компонент в составе, поэтому он применяется в качестве основного жаропонижающего средства во время беременности, но, к сожалению, сам по себе не такой эффективный от головной боли.

Комбинация активных веществ, применяемая в Цитрамоне, известна в мире с 1964 г. В различных странах продаются аналогичные препараты, которые отличаются лишь торговыми названиями и немного соотношением этих трех компонентов. Например, в США это Goody’s Powder и Excedrin, в Великобритании – Anadin Extra, в Германии – Chephapyrin, Dolomo и многие другие, в Израиле – Acamol Focus и т. д.¹

Что говорят исследования?

По отдельности действие всех трех компонентов, входящих в состав Цитрамона, на течение беременности и развитие плода относительно хорошо изучено. Но этого нельзя сказать об их комбинации, так как не проводилось таких исследований по комплексному воздействию, несмотря на такую распространенность применения препаратов подобных Цитрамону. Поэтому рассмотрим действие всех активных веществ поочередно.

Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) препятствует выработке простагландинов. При приеме на поздних сроках беременности это может привести к преждевременному закрытию артериального протока плода, запоздалым и длительным родам. Аспирин увеличивает время кровотечения как у новорожденного, так и у матери из-за его антиагрегантного эффекта («разжижения крови»). Хотя низкие дозы аспирина (до 100 мг / сут) не влияют на время кровотечения. Высокие дозы аспирина (2 г в день) ассоциировались с мертворождением, кровоизлиянием в мозг, окуло-аурикуло-вертебральной дисплазией, токсичностью салицилатов у новорожденных, суженным артериальным протоком, циклопией и ацидозом у новорожденных. Сообщалось о некоторых случаях врожденных пороков сердца.

С другой стороны, ВОЗ, Американский Колледж акушеров и гинекологов и Целевая группа профилактических служб США поддерживают применение аспирин-профилактики в низких дозах (75 мг в день², согласно ВОЗ) у женщин с высоким риском преэклампсии.³

Одна таблетка Цитрамона содержит 240 мг ацетилсалициловой кислоты. При этом таблетка препарата Ацетилсалициловая кислота обычно содержит ее 500 мг и в инструкции указано, что ее можно принимать только во втором триместре.

Кофеин

Кофеин проникает через плаценту. Уровень его в крови и тканях плода будет примерно таким же, как у матери. Сообщалось, что кофеин в исследованиях на животных проявлял тератогенное действие (т. е. приводил к порокам развития плода). Но это в дозах достаточно высоких, чтобы вызвать токсичность у матери. В 1980 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило рекомендации (основанные главным образом на доказательствах на животных), в которых говорилось, что беременным женщинам следует ограничить потребление кофеина до минимума. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов пришел к выводу, что определенная взаимосвязь высокого потребления кофеина и невынашивания не может быть определена, умеренное потребление кофеина (менее 200 мг всего в день), по-видимому, не является фактором, способствующим выкидышу или преждевременным родам. Контролируемых данных о применении кофеина при беременности у человека нет.³

Одна таблетка Цитрамона содержит 30 мг ацетилсалициловой кислоты.

Парацетамол

Сам по себе парацетамол считается самым безопасным средством для лечения легкой и умеренной боли и высокой температуры (лихорадки) во время беременности. Тем не менее прием его во время вынашивания ребенка, как сообщалось по данным некоторых исследований, был связан с астмой, более низким коэффициентом интеллекта (IQ), более коротким аногенитальным расстоянием у младенцев мужского пола (расстояние между анусом и точкой под мошонкой, говорящее о потенциальном уровне фертильности), расстройством аутистического спектра, проблемами нервного развития (общее развитие моторики, общение), дефицитом внимания / гиперактивное расстройство, плохое внимание и исполнительная функция, а также поведенческие проблемы в детстве. Все научные статьи по этому поводу слабо демонстрируют риски, связанные с парацетамолом, однако демонстрируют, что парацетамол не полностью безопасен.⁴

Также недавнее исследование показало, что прием парацетамола, особенно в третьем триместре, может быть причиной снижения уровня гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) в пуповинной крови.⁵

Одна таблетка Цитрамона содержит 180 мг парацетамола. При этом таблетка препарата Парацетамол обычно содержит его 500 мг.

Итог

Основным компонентом Цитрамона, который делает его прием потенциально опасным во время беременности, является ацетилсалициловая кислота. Следует избегать ее частого приема или в больших дозах, особенно в третьем триместре. Максимальная суточная доза, назначаемая для профилактики преэклампсии – 150 мг ацетилсалициловой кислоты, хотя и данных о ее безопасности недостаточно⁶. Одна же таблетка Цитрамона содержит аж 240 мг.

Также существуют противоречивые данные о том, существует ли связь между высоким потреблением кофеина, также входящим в состав Цитрамона, и невынашиванием беременности. Умеренное потребление (менее 200 мг / день), по-видимому, не способствует выкидышу или преждевременным родам³, а в одной таблетке его содержится 30 мг.

Исходя из этого не стоит часто принимать Цитрамон, особенно целую таблетку, а в последние несколько недель беременности от него нужно отказаться совсем. Попытайтесь заменить его Парацетамолом, который также может помочь, хотя и не будет таким эффективным при головной боли.

В любом случае не принимайте никаких лекарств без предварительной консультации с врачом!

(Пока оценок нет)

Загрузка...