Безопасно ли принимать аспирин во время беременности?

Лекарства, отпускаемые без рецепта, являются самым легким решением избавления от головной боли или тошноты. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – это первое, о чем вспоминает большинство женщин, при возникновении болезненных ощущений. Но можно ли принимать его во время беременности? Точного ответа специалистов на этот вопрос на сегодняшний день нет, однако ряд косвенных исследований, а также экспериментов на животных показывают, что ацетилсалициловая кислота является не лучшим вариантом обезболивания в период вынашивания ребенка. Это связано с тем, что механизм действия препарата может стать причиной возникновения ряда врожденных пороков плода, вызвать кровотечение и задержку родов. Поэтому, если нет предписаний специалиста, лучше избегать аспирина, а также других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, напроксен натрия и кетопрофен, которые могут иметь аналогичные последствия.¹

Маловероятно, что прием одной или двух доз аспирина окажет вредное воздействие. Однако это лекарство может вызвать проблемы как у вас, так и у вашего ребенка, если вы регулярно принимаете его в дозах, превышающих рекомендованную.¹

Что говорят исследования?

Научные исследования указывают на возможные побочные для беременной женщины и развивающегося плода после приема аспирина. В большинстве случаев это были эксперименты на животных, так как моральные и этические соображения исключают возможность рандомизированных (контролируемых) исследований, которые позволили бы точно изучить влияние аспирина на человеческую беременность. Изучались преимущественно следующие вопросы: тератогенное действие (влияние на врожденные пороки), частота мертворождений и смертность новорожденных, влияние аспирина на продолжительность и течение беременности и родов, а также способность аспирина нарушать свертываемость крови матери или новорожденного.

Было показано, что один из механизмов действия аспирина связан с ингибированием синтеза простагландинов – гормонов, стимулирующих сокращения матки. Таким образом, можно предполагать, что аспирин способен задерживать начало и увеличивать продолжительность родов.

Кроме того, прием аспирина связан с увеличением частоты кровоизлияний у беременных женщин и новорожденных, а также с увеличением кровопотерь в процессе родов, поскольку препарат неблагоприятно влияет на функцию тромбоцитов, т. е. препятствует свертываемости крови.

Что касается других побочных эффектов, то в контрольных группах животных наблюдались такие серьезные врожденные пороки, как экзэнцефалия, расщелины лица, дефекты глаз, гастрошизис, неровности позвонков и ребер.

Хотя результаты исследований на животных оставляют мало сомнений в том, что прием аспирина во время беременности в больших количествах связан с повышенной частотой врожденных аномалий, клиническая значимость этих выводов относительно человека остается под вопросом.

Связь между употреблением аспирина беременными женщинами и возникновением пороков развития плода была обнаружена при ретроспективных исследованиях. Методика таких исследований заключается в изучение архивов, а не проведении экспериментов, поэтому они являются косвенными. При этом также не однозначно показали наличие или отсутствие влияния аспирина на пороки развития у плода.²

И хотя неблагоприятное влияние ацетилсалициловой кислоты на беременную женщину и ее ребенка полностью не доказано, но поскольку существует вероятность неблагоприятных последствий, Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США не рекомендует принимать этот препарат в течение последних трех месяцев беременности, за исключением медицинского назначения и приема под наблюдением врача.²

Использование аспирина в первом и во втором триместре, по данным исследований, вероятно не связано с повышенным риском структурных пороков развития плода. Врач может назначить вам аспирин, считая, что потенциальная польза значительно перевешивает возможные последствия. На основании этой рекомендации ежедневная доза препарата составляет от 1 до 2 мг/кг/день.³

Когда при беременности может быть назначен аспирин?

Как известно, для понижения температуры или в качестве обезболивающего средства во время беременности применяют парацетамол, а не ацетилсалициловую кислоту. Но аспирин может быть назначен с другой целью в период вынашивания ребенка – для профилактики гипертензии беременных и преэклампсии у женщин, подверженых высокому риску развития таких осложнений. Тем не менее рекомендации по этому вопросу значительно отличаются в разных странах, и способы скрининга, целевая популяция и дозировка аспирина все еще остаются предметом дискуссий, несмотря на многочисленные исследования начиная с 1985 г.

В настоящее время доказано, что низкие дозы аспирина эффективны при вторичной профилактике преэклампсии у пациентов с высоким риском, главным образом у тех, кто страдал от нее в предыдущих беременностях. Показания к применению аспирина в первичной профилактике (без явных факторов риска) обсуждаются, но в последних научных публикациях рекомендуется основываться на скрининге преэклампсии в первом триместре специальными методами, чтобы выявлять женщин в зоне риска и затем применять аспирин. Но полезность такой стратегии все еще оценивается и данных пока недостаточно.

Аспирин с целью профилактики преэклампсии рекомендуют принимать один раз в день вечером в низких дозах – от 75 до 150 мг. Существуют убедительные доказательства того, что эффективность возрастает с увеличением дозы. Однако аспирин проникает через плацентарный барьер и ингибирует агрегацию тромбоцитов (т. е. препятствует их слипанию для свертывания крови) плода.⁴

(Пока оценок нет)

Загрузка...