Плацента: ее функции и что с ней может быть не так

На ранних сроках беременности плацента образуется как из тканей матки, так и из небольшого количества ткани плода. Она представляет собой плоский круглый орган, который прикрепляется к стенке матки и через пуповину соединяется с ребенком.

Во время беременности вы буквально «вырастите» плаценту, чтобы обеспечить плод всем необходимым для его развития. Здоровье ребенка в утробе матери напрямую зависит от нормального функционирования этого важного органа. Плацента растягивается вместе с маткой по мере роста ребенка и может даже немного перемещаться.¹

Развитие материнского кровоснабжения плаценты завершается к концу первого триместра (до 14-й недели беременности), но сама плацента растет на протяжении всей беременности.²

Примерно через 15-20 минут после рождения ребенка выходит и плацента (послед). Врач может дать вам лекарство для сокращений мышц матки и слегка потянуть за пуповину. Однако чаще всего послед выходит без дополнительного вмешательства, пока вы держите ребенка. Затем его отправляют в лабораторию для проверки любых отклонений.

Каковы функции плаценты?

Вот некоторые из основных функций плаценты:

1. Газообменная (обеспечивает снабжение кислородом)

Первая и самая важная функция плаценты – это доставка кислорода ребенку и удаление углекислого газа. Поскольку ребенок в утробе еще не дышит, плацента выполняет эту работу. Вы дышите, и вдыхаемый кислород поступает в плаценту через кровь. Плацента извлекает кислород и передает в кровь ребенка. После использования кровь проходит через плаценту, где углекислый газ отфильтровывается и отправляется обратно в вашу кровь для вывода. Этот процесс называется «газообмен».

2. Трофическая (обеспечивает питание)

Еще одна важная роль плаценты – кормление растущего ребенка. Когда ваша кровь попадает в плаценту, питательные вещества извлекаются и отправляются в кровоток ребенка. Плод в утробе получает все, что ему нужно: жиры, глюкозу, аминокислоты, витамины и минералы. Плацента также обеспечивает ребенка жидкостями. Они используются как для его гидратации, так и для образования амниотической жидкости (околоплодных вод).

Несмотря на передачу кислорода и питательные вещества с кровотока матери в кровоток плода, одна из задач плаценты делать так, чтобы сама кровь никогда не смешивалась. Кровеносные сосуды матери и ребенка находятся очень близко и передача происходит только путем диффузии (перемещения молекул с области, где их много, туда, где их меньше) через так называемый плацентарный барьер. Если кровь матери и плода смешалась, это может быть смертельно опасным для них обоих, когда группы крови разные.³

3. Выделительная (удаление отходов)

У плода, находящегося в утробе, еще нет опорожнения кишечника, поэтому любые продукты жизнедеятельности из крови ребенка передаются обратно через плаценту к матери, чтобы вы могли вывести их из организма. Тем не менее почки ребенка вырабатывают мочу, и она выводится в матку в виде околоплодных вод, которые также фильтруются через почки ребенка и кровь. Все отходы из околоплодных вод выводятся через плаценту.

4. Гормональная (производство гормонов)

Плацента отвечает за выработку гормонов для поддержания беременности. Вот их перечень и функции:

Стероидные гормоны

Прогестерон поддерживает беременность, предотвращая отслоение слизистой оболочки матки (аналогичное тому, что происходит в конце менструального цикла), а также подавляет способность мышечного слоя стенки матки сокращаться раньше времени до родов.

Эстроген стимулирует рост матки для размещения растущего плода и позволяет ей сокращаться, противодействуя эффекту от прогестерона. Таким образом, он готовит матку к родам. Эстроген также стимулирует рост и развитие молочных желез во время беременности при подготовке к грудному вскармливанию.

Белковые гормоны

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – первый гормон, который начинает вырабатывать развивающаяся плацента, и это его определяют тестом на беременность. Он служит сигналом для организма матери о том, что беременность наступила благодаря стимуляции выработки прогестерона из желтого тела (временной эндокринной железы в яичнике, которая берет на себя эту функцию до достаточного развития плаценты).

Плацентарный лактоген предположительно способствует росту молочных желез при подготовке к лактации, но его функция до конца не изучена. Считается также, что он помогает регулировать метаболизм матери, повышая уровень питательных веществ в материнской крови для использования плодом.

Релаксин вызывает расслабление связок таза и размягчение шейки матки к концу беременности, что способствует процессу родов.

Кисспептин (метастин) является недавно идентифицированным гормоном, который важен для многих аспектов фертильности человека. В плаценте кисспептин, по-видимому, регулирует ее имплантацию в слизистую оболочку матки матери (эндометрий).

Недавно был определен ряд других пептидных гормонов, регулирующих образование кровеносных сосудов в плаценте, что имеет решающее значение для обеспечения обмена питательными веществами между матерью и ребенком. Эти пептидные гормоны включают растворимый эндоглин (sEng), растворимую fms-подобную тирозинкиназу 1 (sFlt-1) и плацентарный фактор роста (PlGF).⁴

5. Защитная (барьер для вредных веществ и инфекций)

Плацента помогает защитить ребенка от инфекции. Плацентарный барьер не пропускает некоторые микроорганизмы, а также при этом позволяет антителам IgG (самый распространенный тип), выработанным организмом матери, проходить к ребенку². Это наделяет ребенка временным пассивным иммунитетом, который сохраняется в течение нескольких месяцев после рождения и защищает, например, от гриппа, простуды, ушных инфекций.

Тем не менее плацента не способна отфильтровать всех возбудителей и передавать другой тип антител (IgM), поэтому определенные инфекционные заболевания могут повлиять на плод в утробе. К ним относятся корь, ветряная оспа и коклюш. Защитить ребенка в этом случае способна только вакцинация матери.¹ Также плацентарный барьер не может защитить плод и от всех вредных веществ, поэтому некоторые из них могут на него воздействовать, например, алкоголь.⁴

Что может пойти не так с плацентой?

Есть несколько осложнений, которые могут повлиять на функцию плаценты. Они включают в себя:

Плацентарную недостаточность

Бывают случаи, когда плацента не может обеспечить ребенка необходимым кислородом и питательными веществами. Это может привести к нарушениям в развитии. Такое обычно происходит из-за ухудшения состояния здоровья матери, например, при гипертонии, болезни почек и диабете, курении. Врачи следят за ростом ребенка и, возможно, будут вынуждены стимулировать роды раньше срока.

Предлежание плаценты

В начале беременности плацента может располагаться необычно низко в матке рядом с ее шейкой (куда будет выходить ребенок при родах). Это состояние известно, как предлежание плаценты. И оно может вызвать кровотечение и спазмы во втором и третьем триместре. Но в большинстве случаев эта проблема, обнаруженная в средине беременности, не настолько серьезная – плацента может сама по себе переместиться выше, когда матка растягивается по мере роста, и шейка не будет перекрыта. В некоторых случаях плацента может частично перекрывать зев матки, а при полном предлежании – охватывает всю шейку матки. Врачи контролируют текущее состояние с помощью ультразвука, и если плацента не мигрирует от шейки матки, может потребоваться кесарево сечение.

Приращение плаценты

Иногда плацента может прирастать к стенке матки. Это обычно происходит у мам, которые имели кесарево сечение в прошлом. Такое состояние может вызвать сильное кровотечение до, во время и после родов. Роды обычно выполняются путем кесарева сечения, и после них будет наблюдаться потеря крови.

Отслойка плаценты

Это самое серьезное осложнение, которое может случиться с плацентой и требует неотложной медицинской помощи. Плацента отделяется от стенки матки и перекрывает кровоснабжение ребенка. Это может также вызвать серьезное кровотечение у матери. Если беременность нормально развивалась до конца второго или третьего триместра, ребенок будет извлечен при экстренном кесаревом сечении.

Существуют определенные факторы риска возникновения проблем с плацентой, в том числе:

• высокое кровяное давление / преэклампсия;
• падения или травмы;
• многократные роды путем кесарева сечения;
• множественные операции на матке;
• нарушения свертываемости крови;
• пожилой возраст.

Тревожные симптомы

Если у вас наблюдаются проблемы с плацентой, есть некоторые признаки, за которыми нужно следить. В случае возникновения каких-либо из них срочно обратитесь к врачу, в ближайшую больницу или вызовите неотложную медицинскую помощь:

• сильное кровотечение из влагалища;
• сильная боль в области таза;
• головокружение;
• снижение подвижности ребенка;
• излитие околоплодных вод с кровотечением;
• сильные преждевременные (до 37 недель) схватки.

В большинстве случаев проблемы с функционированием плаценты контролируются врачом. Существует вероятность того, что если они будут продолжаться, вас могут направить на сохранение, чтобы избежать осложнений. Также в редких случаях возможны преждевременные роды.

(Пока оценок нет)

Загрузка...