Прививка от коклюша при беременности и почему она так важна

Вакцинация от коклюша при беременности

Коклюш очень распространен, и наибольшему риску подвергаются дети в первые месяцы жизни, когда они еще слишком маленькие для получения вакцины от этого заболевания.1 На сегодня нет лицензированной или рекомендованной вакцины от коклюша для новорожденных, поэтому первую прививку от него делают не раньше, чем в 2 месяца.2

Маленькие дети, заразившиеся коклюшем, могут очень плохо себя чувствовать, и большинство из них попадают в больницу. В особенно тяжелых случаях это угрожает и их жизни.1 Большинство случаев смерти от коклюша приходится на детей младше 3 месяцев3.

Но есть способ дополнительно защитить ребенка в этот период жизни – это вакцинация во время беременности, которая в идеале должна быть выполнена на сроке от 16 до 32 недель. Но если вы не сделали прививку в этот период, то все равно можете получить ее до начала родов.1

Почему беременным женщинам рекомендуется делать прививку?

Вакцинация во время беременности считается очень эффективной для защиты вашего ребенка от коклюша в первые несколько недель его жизни.1 Младенцы младше 2 месяцев имеют для своей защиты только те антитела, которые получают от матери. Любая защита, которую вы можете обеспечить им в этом возрасте, имеет решающее значение, поскольку маленькие наиболее уязвимы к тяжелому течению этой болезни и смерти от нее.3

Иммунитет, который вы получаете от вакцины во время беременности, будет передаваться вашему ребенку через плаценту и обеспечивать ему пассивную защиту до тех пор, пока он не станет достаточно взрослыми для обычной вакцинации от коклюша в возрасте двух месяцев.1

Кроме того, вакцинация помогает защитить и мать. Она снижает риск того, что мать заразится коклюшем и передаст его новорожденному ребенку. Родители являются распространенным источником инфекции коклюша для детей в возрасте до 12 месяцев.4

Когда следует сделать прививку от коклюша?

Рекомендации по срокам вакцинации варьируются от 16 до 38 недель5 беременности и довольно сильно варьируется у организаций по вопросам здравоохранения в различных странах, например:

Организация

Рекомендованное время для вакцинации против коклюша

Дополнительные примечания

Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JVCI, Великобритания) 16-32 недели беременности 5 В идеале после сканирования аномалии плода через 20 недель и до 38 недели.
Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP, США) 27-36 недели беременности 5 Желательно в первой части этого периода времени 2
Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации (ATAGI) 20-32 недели беременности 4 Во втором или третьем триместре каждой беременности, включая беременности, которые расположены близко друг к другу, например, с интервалом менее 2 лет

Правильное выбранное время максимизирует вероятность того, что ваш ребенок будет защищен после рождения путем передачи ваших антител ему еще в утробе.

Если по какой-либо причине вы пропустили прием вакцины в оптимальном периоде, то все равно можете получить ее до начала родов. Однако это не дает такой эффект, так как ребенок с меньшей вероятностью успеет получить защиту. На этой, особенно после 38 недели5, стадии беременности вакцинация не может гарантировать непосредственную пассивную защиту вашему ребенку, но поможет защитить вас от коклюша и от передачи его младенцу.1

Безопасна ли эта вакцина при беременности?

Разумеется, что у вас могут быть опасения относительно безопасности вакцинации во время беременности. Но нет никаких доказательств того, что вакцина против коклюша может нанести вред вам или ребенку.

Вакцина против коклюша регулярно используется беременными женщинами в Великобритания и США с 2012 года, и тщательный мониторинг этой практики показывает, что вакцина безопасна для беременных женщин и их детей.4

Ряд других стран, в том числе Аргентина, Бельгия, Испания, Австралия и Новая Зеландия, в настоящее время также рекомендуют вакцинацию против коклюша во время беременности.1

Исследование, проведенное в Великобритании и опубликованное в 2014 г., в котором приняли участие около 20 000 вакцинированных женщин, не нашло доказательств риска вакцинации от коклюша во время беременности.6. В результатах еще одного крупного новозеландского исследования (более 8 тыс. вакцинированных беременных женщин), опубликованных в 2018 г., также говорится, что не было обнаружено каких-либо биологически вероятных неблагоприятных исходов для матерей после комбинированной прививки против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap).7

Эффективна ли вакцинация против коклюша во время беременности?

Вероятно, что да. Опубликованные исследования британской программы вакцинации показывают, что вакцинация беременных женщин против коклюша очень эффективна для защиты младенцев, пока они не получат первую вакцинацию по исполнению двух месяцев.1

Калифорнийское исследование показало, что у детей, рожденных от женщин, вакцинированных по крайней мере за неделю до рождения, риск заболеть коклюшем в первые недели жизни на 91% ниже по сравнению с детьми, матери которых не были вакцинированы.8

Дополнительным преимуществом является то, что защита, которую мать получает от вакцинации, снизит ее риск заражения и передачи коклюша ребенку.

Но с другой стороны, два недавних систематических обзора (оба опубликованы в 2017 г.), в ходе которых было проанализировано 47 исследований и 15 научных статей соответственно, не дали таких убедительных выводов об эффективности. Хотя и было обнаружено убедительные доказательства безопасности и передачи значительного количества антител от матери ребенку во время беременности, однако авторы не смогли однозначно подтвердить эффективности этих антител в плане снижения заболеваемости коклюшем, тяжелых осложнений, госпитализации или смертности в результате коклюша в раннем детстве.9 10

Какая вакцина от коклюша подойдет во время беременности?

В настоящее время только бесклеточные вакцины (состоят из дополнительно очищенных отдельных частей бактерий Bordetella pertussis), называемые также ацеллюлярными, вводятся во время беременности, потому что они безопаснее, чем цельноклеточные аналоги (из целых убитых организмов B. pertussis). Вакцина от коклюша вводится не отдельно, а в комбинации с другими (от столбняка и дифтерии)2.

Также стоит учитывать, что существует 2 вида такой комбинированной вакцины. Обе они сочетают в себе защиту от коклюша, столбняка и дифтерии, но предназначены для разных возрастных групп:

  • Tdap: для всех, кто старше 11 лет, включая беременных;
  • DTaP: для детей от 2 месяцев до 6 лет. 2

При беременности нужен именно первый вид, т. е. предназначенная для взрослых. Он отличается тем, что содержит уменьшенную (т. н. бустерную) дозу вакцины против дифтерии и коклюша, так как предназначен именно для ревакцинации, а не первичной иммунизации. Таким требованиям отвечают препараты Адасель, Бустрикс, Бустрикс-Полио1 11.

Могут ли быть побочные эффекты?

С любым лекарством, включая вакцину Tdap, существует вероятность появления побочных эффектов. Обычно они незначительны, но возможны и серьезные реакции. Большинство побочных эффектов не влияют на повседневную деятельность и проходят сами по себе в течение нескольких дней. Легкие побочные эффекты от вакцины Tdap включают покраснение, отек, болезненность при введении инъекции, ломоту в теле, усталость или лихорадку. Также сообщалось о головной боли, тошноте, рвоте, диарее, боли в животе и отеках рук. Более серьезные реакции, такие как сильный отек, боль и покраснение на руке, где была сделана инъекция, встречаются редко.

Опасная для жизни аллергическая реакция может возникнуть после любой вакцины, включая Tdpa, но предполагаемый риск составляет менее 1 случая на миллион прививок. Признаки тяжелой аллергической реакции могут включать крапивницу, отек лица и горла, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение, головокружение и слабость. Это начнется от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.

Если вы считаете, что у вас сильная аллергическая реакция или какая-либо другая, требующая неотложной медицинской помощи, вызовите скорую или обратитесь в ближайшую больницу. В противном случае позвоните своему врачу.

Можно ли сделать прививку от гриппа и коклюша одновременно?

Да. Вы можете получить вакцину от коклюша и гриппа одновременно во время беременности, как и во время разных посещений. Чтобы быть оптимально защищенной от гриппа, нужно делать прививку с поздней осени (ноябрь или декабрь), независимо от сроков беременности. Однако для вакцинации от коклюша следует подождать до второго или третьего триместра, в идеале ее нужно делать с 20 по 32 неделю каждой беременности.

Можно ли заразиться коклюшем во время вакцинации?

Нет. Вакцины не могут стать причиной болезни у вас или вашего ребенка, потому что они не содержат живых бактерий. Используемые препараты содержат очищенные инактивированные частицы возбудителя, а также неактивные анатоксины бактерий, вызывающих столбняк и дифтерию. Эти белки стимулируют иммунную систему к выработке антител против этих трех инфекций, но не могут сами вызывать само заболевание.

Кто не должен получать прививку от коклюша?

Если у вас когда-либо возникала опасная для жизни аллергическая реакция после введения какой-либо вакцины, содержащей коклюш, столбняк или дифтерию, или у вас сильная аллергия на какой-либо компонент этой вакцины, вы не должны делать такую прививку. Сообщите своему врачу, если у вас есть серьезные аллергии.4

Нужно ли будет делать прививку ребенку через 2-3 месяца после рождения?

Да. Несмотря на то, что вы сделаете прививку от коклюша во время беременности, ваш ребенок все равно должен будет пройти вакцинацию в соответствии с обычным графиком прививок. Например, согласно календарю профилактической вакцинации, для России это в 3 месяца12, для Украины – 213.

Если была прививка от коклюша в девстве, то нужно ли повторять ее во время беременности?

Да, потому что любая иммунная защита, которую вы, возможно, имели переболев коклюшем или при вакцинации ранее, вероятно, ослабла и не обеспечит достаточную защиту вашему ребенку.

Если была прививка во время предыдущей беременности, то нужно ли повторять ее во время текущей?

Да, вы должны проходить повторную вакцинацию во второй половине каждой беременности, чтобы обеспечить максимальную защиту вашего ребенка.1

Могут ли анализы крови показать, необходимо ли делать прививку от коклюша?

Нет анализов крови, которые могли бы сказать, достаточно ли в вашем организме антител, чтобы защитить себя или вашего ребенка от коклюша. Даже если в прошлом вы болели коклюшем или ранее делали прививку, вы все равно должны сделать ее снова во время каждой беременности.

Может ли грудное вскармливание передавать защитные антитела ребенку?

Во время кормления грудью вы можете передать своему ребенку некоторое количество антител, которые получили в ответ на вакцину. Если вы сделали прививку во время беременности, в грудном молоке у вас будут антитела, которыми вы сможете делиться с ребенком, как только он родится. Однако ваш ребенок не получит защитные антитела сразу, если вы только что сделали прививку. Это потому, что организму требуется около 2 недель для создания антител.2

Использованные материалы:

  1. «Прививка от коклюша при беременности». Статья на сайте Национальной службы здравоохранения Англии. 22.09.2016 г. [перейти]
  2. «Получите вакцину от коклюша во время беременности». Статья на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США. 29.06.2017 г. [перейти]
  3. «Вашему ребенку нужны вакцины от коклюша вовремя». Статья на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США. 29.06.2017 г. [перейти]
  4. Статья на сайте Министерства здравоохранения западной Австралии Healthy WA. [перейти]
  5. Шрути Мурти, Мирон Энтони Годиньо и др.»Эффективность и безопасность вакцинации против коклюша во время беременности для предотвращения коклюша у детей раннего возраста». Кокрановская база данных систематических обзоров. 19.03.2018 г. [перейти]
  6. Кэтрин Донеган, Бриджит Кинг, и Фил Брайан. «Безопасность вакцинации против коклюша у беременных в Великобритании: обсервационное исследование». BMJ 2014; 349: g4219. [перейти]
  7. Griffin JB, Yu L, Watson D и др. «Исследование иммунизации против коклюша в условиях безопасности при беременности (ИКББ): ретроспективное когортное исследование результатов оценки безопасности у беременных женщин, вакцинированных вакциной Tdap». Vaccine. 16.08.2018 г. 36(34):5173-5179. [перейти]
  8. Baxter R, Bartlett J, Fireman B и др. «Эффективность вакцинации во время беременности для профилактики коклюша у детей». Pediatrics. Май 2017 г. 139 (5). pii: e20164091. [перейти]
  9. Furuta M, Sin J, Ng ESW и др. «Эффективность и безопасность вакцинации против коклюша для беременных — систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований и обсервационных исследований». BMC Pregnancy Childbirth. 22.11.2017 г. 17(1):390. [перейти]
  10. Gkentzi D, Katsakiori P и др. «Материнская вакцинация против коклюша: систематический обзор новейшей литературы». Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. Сентябрь 2017 г. 102(5):F456-F463. [перейти]
  11. «Дифтерия, столбняк, коклюш». Ответы на вопросы на сайте Коалиции действий по иммунизации. [перейти]
  12. Приказ Минздрав России от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
  13. Приказ Минздрав Украины от 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведения профилактических прививок в Украине и контроль качества и оборота медицинских иммунобиологических препаратов»
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Клуб Буду мама
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: