Боли в тазу при беременности

Боль в тазобедренном суставе у беременной

Не секрет, что беременность может заставить женщину чувствовать себя некомфортно, как ничто другое на Земле. От отекших ног и вплоть до ежедневной боли в спине, этот период сопровождается многими неприятными изменениями. И это не только из-за дополнительного веса, но и потому, что тело меняет форму и одновременно производит так много некоторых гормонов. При этом из всех неприятных ощущений боль в области таза являются одними из самых распространенных.

Какой бывает боль в тазу при беременности?

Боль в тазовом поясе (англ. pelvic girdle pain или PGP) – состояние у беременных женщин, которое сопровождается болью, нестабильностью и ограничением подвижности любого из трех тазовых суставов: 1

  • крестцово-подвздошные суставы – два сустава, которые соединяют подвздошные кости с крестцом, находящимся между ними в задней части таза;
  • лобковый симфиз (лонного сочленение), которые соединяет две половины передней части таза. Для описания такой боли используется термин симфизит или дисфункция лобкового симфиза. 2

Тазовая боль и боль в пояснице являются наиболее распространенными нарушениями опорно-двигательного аппарата, испытываемыми во время беременности. 3 При этом, хотя они часто возникают одновременно и лежащие в основе механизмы могут быть похожими, это две разных медицинских проблемы. 4

Как часто встречается тазовая боль при беременности?

Норвежское исследование в 2012 г. показало, что среди женщин, рожавших за 4 месяца в одной из клиник, около 50% во время беременности испытывали умеренные и тяжелые тазовые боли. При этом примерно у половины из них был синдром тазовой боли, а у другой половины болело также и в пояснице (в пояснично-крестцовом отделе позвоночника). 5

По результатам еще одного исследования, проведенного в Нидерландах в 2004 г., среди 870 женщин с тазовыми болями основные жалобы были связаны с крестцово-подвздошными суставами (76,6%) и лобковым симфизом (57,2%). 6 Проще говоря, у 3/4 это боль в области копчика и ягодиц, а у чуть большей половины – в области лобка, промежности и/или бедер. При этом, как видно из цифр, у части женщин проявлялись и те, и другие боли.

Обратите внимание: это давление или боль?

Важно знать разницу между болью в тазовой области и ощущением давления, которое сигнализирует об истончении и расширении матки и может быть признаком преждевременных родов. Такое давление в области таза и прямой кишки ощущается как спазмы (похожи на менструальные) и боль в паху, и оно часто сопровождается непрерывными болями в спине. Это также более характерно для второй и последующих беременностей.

С другой стороны, обычную боль в области таза можно описать как мучительные ощущения (как будто таз распадается), которые сопровождаются трудностями при ходьбе. 7

Симптомы

Боль в тазовых костях не причинит вреда вашему ребенку, но она может быть сильной и затруднять передвижение.

Беременные женщины могут чувствовать боль:

  • над лобковой костью спереди в центре, примерно на уровне бедер;
  • с одной или обеих сторон нижней части спины;
  • в области между вашим влагалищем и задним проходом (промежность);
  • распространяющуюся на бедра;

Некоторые женщины чувствуют или слышат щелчки или скрежет в области таза.

Боль может ухудшаться, когда вы:

  • ходите;
  • поднимаетесь или спускаетесь по лестнице;
  • стоите на одной ноге (например, когда одеваетесь);
  • переворачиваетесь в постели;
  • раздвигая ноги (например, когда вы выходите из машины). 8

Причины и факторы риска

Трудно сказать, почему эта боль влияет на некоторых женщин, а на других нет. Доказательства факторов риска неубедительны, а некоторые данные еще и противоречивы. Основным фактором риска, по-видимому, является история ранее беспокоящей боли в пояснице, тазовом поясе, суставах и / или предшествующая травма таза. 9

Факторы, которые могут сделать женщину более склонной к развитию этой проблемы, включают:

  • история боли в пояснице или тазового пояса;
  • предыдущая травма таза, например, в результате падения или несчастного случая;
  • наличие тазовой боли во время предыдущей беременности;
  • тяжелая физическая работа.8

Когда беспокоиться?

Поскольку определенный уровень боли и дискомфорта является нормой, важно понять, где провести черту и когда нужно обратиться за помощью. Это особенно актуально на ранних сроках беременности, так как большинство болезненных ощущений и считаются более типичными в последующие месяцы. Любые острые боли, которые ощущаются, словно таз сжимается, должны быть проверены, поскольку они могут быть ранними схватками. Другие признаки опасности включают вагинальное кровотечение или любую избыточную секрецию жидкости, спазмы, сильная боль. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок движется ненормально в утробе, либо перестал двигаться так, как раньше – также стоит проверить его состояние.

Вам нужно пройти физический осмотр, чтобы не упустить момент, если возникла какая-либо проблема. Поэтому в таких ситуациях обратитесь за консультацией к гинекологу. 10

Лечение

Ранняя диагностика может помочь свести боль к минимуму и избежать долговременного дискомфорта. Вы можете попросить своего наблюдающего врача направить вас к физиотерапевту, который специализируется на акушерских проблемах тазовых суставов.

Физиотерапия направлена ​​на облегчение боли, улучшение мышечной функции, положения и стабильности тазовых суставов. Она может включать в себя:

  • мануальную терапию, чтобы убедиться, что суставы вашего таза, бедра и позвоночника движутся нормально;
  • упражнения для укрепления мышц тазового дна, живота, спины и бедер;
  • упражнения в воде;
  • советы и предложения, в том числе позиции секса и родов;
  • облегчение боли, например, чрескожная электрическая стимуляция нерва;
  • приспособления, при необходимости, такие как костыли или бандаж для тазобедренного сустава.

Эта проблема, как правило, не может быть полностью решена, пока ребенок не родится. Но лечение у опытного практикующего врача может улучшить симптомы во время беременности.

Что можно сделать в домашних условиях?

Если вы страдаете от боли в области таза, лучше всего избегать нагрузок, связанных с весом. Многие женщины обнаружили, что внесение небольших изменений в повседневную деятельность уменьшает дискомфорт. Вы можете попробовать следующее:

  • Оставайтесь активными в пределах боли. Поэтому избегайте действий, которые, как вы уже знаете, усиливают ее.
  • Принимайте предложения помощи и вовлекайте своего партнера, членов семьи и друзей в повседневные действия.
  • Чаще отдыхайте или делайте ту работу, которая предполагает пребывание на одном месте, например, глажение.
  • Старайтесь не стоять на одной ноге, для этого, например, старайтесь одеваться сидя.
  • Рассмотрите альтернативное положение для сна, например, лежа на одной стороне с подушками между ног для комфорта. Переворачивайтесь «низом» или держите колени вместе, сжимая ягодицы, чтобы не раздвигать ноги.
  • Изучите альтернативные способы поднятия по лестнице. Вы можете попробовать подниматься наверх, переставляя первой все время одну и ту же ногу. Это должна быть та нога, движение которой вызывает меньше боли, а другую присоединяйте к ней.
  • Планируйте день, делая работу, требующую больше перемещений, утром. Вы можете найти рюкзак полезным для переноски вещей по дому, особенно если нужно использовать костыли.
  • Избегайте действий, связанных с асимметричным положением таза, таких как сидеть со скрещенными ногами, тянуться, толкать или наклоняться в одну сторону, а также сгибаться и скручиваться во время поднятия или перенесения чего-либо, что создает нагрузку на одно бедро.
  • Рассмотрим альтернативные позы для секса, например, лежа на боку или стоя на четвереньках.
  • Если возможно, организуйте визиты в больницу на тот же день, например, на прием к врачу в дородовой период и физиотерапию.9

Вот некоторые домашние средства, которые тоже могут помочь:

СРЕДСТВО ОПИСАНИЕ
Компресс

 

Холодные и теплые компрессы на болезненные области также безопасны и могут принести реальную помощь, так как помогают в поддержании здоровой осанки в положении стоя или сидя.
Бандаж для беременных Бандаж может быть отличным средством для того, чтобы снять нагрузку от веса ребенка с ваших болящих мышц – спросите своего врача о лучших вариантах для вас и о том, где их купить.
Массаж Вы также можете посетить профессионального массажиста для беременных, который может рекомендовать другие альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание.
Теплая ванна

 

Всегда есть старое верное средство – теплая ванна, просто чтобы помочь снять нагрузку с мышц на несколько минут.10

Роды с болями в области таза

У многих женщин с тазовой болью во время беременности могут быть нормальные вагинальные роды. Заранее и составьте свой план родов с вашим партнером и акушером. Укажите в нем, что у вас есть боли в тазу, чтобы люди, поддерживающие вас во время родов, знали о вашем состоянии. Подумайте о наиболее удобных для вас позициях при рождении и запишите их тоже в свой план рождения.

Пребывание в воде может снять вес с ваших суставов и позволить вам двигаться легче, поэтому вы можете подумать о том, чтобы рожать в воде. Вы можете обсудить это со своим акушером.8

Узнайте свой «безопасный диапазон движений»

Если вам больно разводить ноги, узнайте безболезненный диапазон движений. Для этого лягте на спину или сядьте на край стула и расставьте ноги в стороны так далеко, как сможете без боли. Ваш партнер или врач могут измерить расстояние между коленями рулеткой. Это ваш безболезненный диапазон.

Чтобы защитить свои суставы, старайтесь не расставлять ноги шире во время родов, чем измеренное расстояние. Это особенно важно, если будет использоваться эпидуральная анестезия при родах, так как вы не будете чувствовать боль, которая предупреждает вас о том, что вы слишком сильно расставили ноги. Если такая анестезия будет применяться, убедитесь, что ваша акушер и партнер по рождению знают о вашем безболезненном диапазоне разведения ног.

Во время потугов на второй стадии родов вы можете оказаться полезно лежать на боку. Это предотвратит слишком сильное разведение ног. Вы можете остаться в этом положении до рождения ребенка, если хотите.

Иногда может потребоваться расставить ноги шире, чем безболезненный диапазон, чтобы безопасно родить ребенка. Особенно если врач помогает ребенку выйти (например, с помощью вакуум-экстракции). Но даже в этом случае возможно ограничить разведение ваших ног. Убедитесь, что врачи знают, что у вас есть боли в тазу.

Если вы выходите за пределы диапазона безболезненности, ваш физиотерапевт должен провести осмотр после родов. Будьте особенно осторожны, пока он не оценит и не проконсультирует вас.8

Использованные материалы:

  1. Боль в тазовом поясе. Статья в англоязычной Википедии [перейти]
  2. Боль в тазовом поясе (PGP). Статья на портале о беременности Babycenter. Июль 2015 г. [перейти]
  3. Gutke A и др. Тяжесть и влияние боли в тазовом поясе и боли в пояснице во время беременности: многонациональное исследование. Journal of Women’s Health. Апрель 2018 г. 27(4):510-517. ЦИО: 10.1089/jwh.2017.6342. [перейти]
  4. Wu WH и др. Связанные с беременностью боли в области тазового пояса (БТП): Терминология, клиническая картина и распространенность. European Spine Journal. Ноябрь 2004 г.; 13 (7): 575-89. [перейти]
  5. Malmqvist S, Kjaermann I  и др. Распространенность болей в нижней части спины и таза во время беременности в норвежской популяции. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. Май 2012 г. 35 (4): 272-8. ЦИО: 10.1016 / j.jmpt.2012.04.004. [перейти]
  6. Röst CC и др. Тазовая боль во время беременности: описательное исследование признаков и симптомов у 870 пациентов, находящихся на первичной медицинской помощи. Spine (Phila Pa 1976). Ноябрь 2004 г. 15;29(22):2567-72. [перейти]
  7. Тазовая боль во время беременности. Статья на портале о беременности Whattoexpect. [перейти]
  8. Тазовые боли при беременности. Статья на сайте Национальной службы здравоохранения Англии. 28.07.2016 г. [перейти]
  9. Связанные с беременностью боли тазового пояса (PGP) во время беременности. Апрель 2015 г. Сайт благотворительной организации Великобритании для родителей NCT. [перейти]
  10. Мохаммед Алоян. Давление в тазу во время беременности. Статья  на портале о беременности New Kids-Center, 06.01.2015 г. [перейти]
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: