Единственная артерия пуповины – два сосуда вместо трех

Пуповина обычно содержит три кровеносных сосуда: одну вену, доставляющую обогащенную кровь от плаценты к ребенку, и две артерии, которые возвращают продукты обмена веществ и углекислый газ обратно. Но иногда в пуповине обнаруживается только одна артерия вместо двух, тогда ставят диагноз «единственная артерия пуповины (ЕАП)». Такая патология довольно распространена и встречается у 0,5–5% беременностей (намного выше риск при многоплодной беременности). В большинстве случаев это не будет иметь последствий для ребенка, но все же связано с повышением риска хромосомных аномалий, пороков развития и некоторых неблагоприятных исходов беременности.¹

Распространенность

Пуповина только с двумя сосудами вместо трех встречается в 0,5-1,5% одноплодных беременностей. При беременности близнецами риск выше в 3-4 раза и доходит до 5%.^{1 2 3}

Причины

Причины развития этой патологии остаются неизвестными. Более того, ученые даже не знают механизма ее развития – вторая артерия изначально не развивается (первичное агенезирование) или зарастает либо атрофируется позже во время беременности (вторичная атрофия). Обнаружение закупоренных остатков второй артерии в пуповине у некоторых плодов с ЕАП позволяет предположить, что вторая теория является более вероятным объяснением.¹

Согласно одного канадского исследования, опубликованного в 2010 г., вторичная атрофия одной из пупочных артерий может наблюдаться из-за многоплодной беременности, немолодого возраста матери, курения, медицинских расстройств при беременности, таких как диабет, гипертония и прием лекарств во время вынашивания ребенка (фенитоин, левотироксин и витамин А), а также аномалий плаценты.

Первичный агенез (изначальное отсутствие) одной из пупочных артерий, согласно того же исследования, обычно связан с хромосомными аномалиями и врожденными пороками развития плода.⁴

Признаки и симптомы

Обычно нет никаких признаков ЕАП. Патология будет диагностирована при помощи УЗИ во втором триместре, так как одной из задач врача является проверить наличие трех сосудов в пуповине.

Чем это грозит ребенку и беременности?

В большинстве случаев одна артерия просто компенсирует работу второй недостающей, и ребенок развивается нормально. Если у него при этом нет никаких дополнительных хромосомных и структурных нарушений, то употребляют такой термин, как изолированная единственная артерия пуповины (изолированная ЕАП). Согласно анализу 11 исследований, опубликованному в 2017 году, среди всех беременностей с ЕАП такими являются 65-80%.¹ Согласно отчету Испанского общества гинекологии и акушерства этот показатель еще выше и превышает 90%.² Это означает, что в 65-90% случаев у ребенка с ЕАП не будет хромосомных патологий и пороков развития.

Но несмотря на это, новорожденные с ЕАП (в том числе с изолированной) все имеют повышенный риск наличия хромосомных аномалий, а также пороков развития, особенно связанных с почками, сердечно-сосудистой и скелетно-мышечной системами.⁵

Также беременность ЕАП связывают с другими неблагоприятными состояниями и исходами беременности, такими как малый размер плода для гестационного возраста, маловодие, многоводие, гестационный диабет, преждевременные роды, гипертония, вызванная беременностью, поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных и перинатальная смертность.^{1 2}

Как это лечится?

Хотя одна артерия в большинстве случаев способна выполнять работу двух и поддерживать здоровую беременность, ваш врач, вероятно, будет особенно внимательно следить за развитием ребенка. Он может захотеть провести дополнительные исследования. Возможно даже хромосомный анализ, чтобы исключить какие-либо генетические аномалии или другие врожденные проблемы.³

Усиленное наблюдение за изолированной пупочной артерией может улучшить исходы беременности.⁴

Опыт других женщин

Комментарии взяты с популярного зарубежного сайта о беременности the BUMP и женского форума What to except:

«Мне поставили диагноз единственная артерия в пуповине на 22-недельном УЗИ. Они послали меня к перинатологу для дальнейшего обследования этого (среди прочего), и смотрели с суперувеличением на ее сердце и почки. Сказали, что иногда это может быть признаком проблем с почками или сердцем, но так как все было сформирован правильно, то не нужно сильно беспокоиться. Так как она выглядит прекрасно, то просто будут следить за ее размером».

«Я сейчас на 19 неделе и только узнала в понедельник, что у меня пуповина с двумя сосудами… Но я собираюсь узнать второе мнение, потому что специалист, у которого я наблюдаюсь, немного паникер и напугал меня до чертиков. Я не хочу нервничать так как знаю, что это вредно для ребенка».

«У моей дочери была пуповина с единой артерией, диагностированная во время нашего 20-недельного УЗИ. Они направили меня к детскому кардиологу, чтобы сделать дополнительное сканирование ее сердца, и все было хорошо. Они также дважды проверили ее размер, чтобы убедиться, что ее рост не отставал. Однако я не уверена, было бы у нас так много проверок, если бы у нас были не близнецы».⁶

«У меня был такой же диагноз в 18 недель. УЗИ второго триместра должно было показать, есть ли у ребенка проблемы с легкими, почками или другими органами. Есть дополнительный тест под названием Panorama или что-то в этом роде. Он позволит вам узнать, есть ли у ребёнка какие-либо хромосомные аномалии. Ваш ребенок может быть с ЗВУР (задержка внутриутробного развития – прим. ред.), что не имеет большого значения, по моему мнению. Мой первый ребенок был ЗВУР и совершенно здоров. Этот ребенок теперь также подвержен риску ЗВУР и по размерам меньше. Постарайся не беспокоиться. Вероятно, врачи будут делать дополнительные УЗИ для мониторинга роста, а также делать нестрессовый тест два раза в неделю до родов. Пока ваш ребенок чувствует себя хорошо, я уверен, что размер не будет проблемой».⁷

(Пока оценок нет)

Загрузка...