Вредно ли бросать курить во время беременности?

Всем известно, что курить во время беременности очень вредно. Но часть женщин допускают, что отказ от этой привычки может нанести дополнительный вред, поэтому попытки бросить считают не совсем оправданными. На самом деле это большое и опасное заблуждение.

Существует множество исследований, доказывающих, что курение является одной из наиболее важных предотвратимых причин неблагоприятных исходов беременности. Отказ от курения на любом сроке беременности – это одно из лучшего, что вы можете сделать для своего ребенка.

Кому-то подобные заявления покажутся ничем не обоснованной банальщиной, поэтому разберем известные факты, подтвержденные научными исследованиями.

Распространенные мифы

Миф № 1: Я беременна и курю, поэтому сейчас нет смысла бросать.

Факт: отказ от курения на любом сроке принесет пользу для вас и вашего ребенка. Уже после первого дня без сигарет ребенок начнет получать больше кислорода. Это поможет развитию его легких, не говоря о множества других преимуществ.

Миф № 2: Отказ от курения будет слишком напряженным для моего ребенка.

Факт: бросание курить не создает дополнительного стресса для вашего ребенка. Во время беременности действительно повышается риск появления тревожных расстройств и депрессии (страдает до 30% беременных¹), которые могут оказывать негативное влияние на ребенка и нуждаться в лечении. Но эти состояния вызваны другими факторами, а не прекращением курения.

Хотя связь между этими психическими состояниями и курением возможна, но курение, наоборот, только усугубляет их. Исследования показывают, что женщины с депрессией и/или тревогой чаще курят и реже бросают во время беременности, а при этом курение еще и способно ухудшать оба этих расстройства. А вот прекращение курения, согласно крупному обзору исследований, улучшает состояние психического здоровья, уменьшает депрессию, тревогу и стресс, а также улучшает настроение и качество жизни.²

Миф № 3: Можно курить меньше сигарет или переходить на электронные сигареты во время беременности.

Факт: нет безопасного количества курения. Каждая сигарета выпускает вредные химические вещества, которые попадают к вашему ребенку и влияют на ваше здоровье. Электронные сигареты также не полностью безвредны. Хотя об электронных сигаретах еще многое предстоит узнать, беременным женщинам лучше ими не пользоваться. Никотин в электронных сигаретах вреден для развивающихся детей, а также в них есть и другие вредные вещества, хотя и в намного меньших количествах, чем в табачном дыме.

Миф № 4: Курение расслабляет меня, что полезно для меня и моего ребенка.

Факт: расслабление от курения – это иллюзия. На самом деле вам просто становится легче из-за того, что вы получили очередную дозу никотина. Это однозначно вредит вашему организму больше, чем помогает. К тому же чувство расслабленности носит временный характер, и ощущение стресса, вызванное никотиновой зависимостью, скоро вернется. Курение ускоряет сердцебиение и повышает кровяное давление. А также увеличивает содержание угарного газа в крови, из-за чего ваш ребенок получает меньше кислорода.

Миф № 5: Нет ничего плохого в том, чтобы родить ребенка с более низким весом.

Факт: курение во время беременности увеличивает вероятность рождения ребенка с низким весом. Одно исследование, в котором изучались 796 беременных женщин, даже показало зависимость между количеством выкуриваемых сигарет и недостачей в весе. Согласно ему, каждая скуренная сигарета за день беременной женщиной, не бросившей курить до седьмого месяца, приводит к потере веса рожаемого ребенка на 19-24 грамма. И это с учетом других факторов.³ То есть если будучи беременной вы выкуриваете пачку в день, то ребенок может родиться легче примерно на 400-500 г.

У детей с низким весом при рождении более серьезные проблемы со здоровьем, чем у тех, кто родился с нормальным весом. Эти проблемы могут повлиять на здоровье вашего ребенка сейчас, в течение всего его детства и в зрелом возрасте.

Миф № 6: Бросить курить во время беременности очень тяжело.

Факт: к счастью, это не так. Подавляющее большинство женщин удается бросить курить на ранних сроках беременности. Согласно относительно небольшому американскому исследованию, этому способствует появление отвращения к вкусу или запаху табачного дыма у большинства беременных.⁴ Но не стоит также и забывать про появившуюся сильную мотивацию, так как по статистике женщины с незапланированной беременностью бросают курить или уменьшают количество сигарет примерно на 15% реже. Кроме того, ВОЗ признает, что плохое поведение в отношении своего здоровья, такое как курение, является следствием жизненных обстоятельств. Поэтому если женщина живет в стрессе из-за окружающей обстановки, то ей будет тяжелее бросить.⁵

Но к сожалению, снова не закурить после беременности может быть сложно. Больше половины бросивших женщин возвращаются к курению в течение первых четырех месяцев после родов. Причины этого не до конца изучены, но к основным факторам относят наличие курящего партнера или члена семьи, выраженность никотиновой зависимости и низкую прибавку в весе во время беременности.⁵ Еще по одной из версий, согласно тому же вышеупомянутому исследованию об отвращении ко вкусу и запаху, возобновления курения происходит, так как восприятие вкусов и запахов просто возвращается в состояние до родов.

Миф № 7: Я курила во время моей последней беременности и у меня был здоровый ребенок, так что следующий ребенок тоже будет здоров.

Факт: каждый раз, когда вы курите во время беременности, подвергаете риску здоровье своего ребенка. Если вы курили и имели здоровую беременность в прошлом, то это никак не означает, что следующая беременность тоже будет здоровой.

Есть ли какие-либо негативные последствия при отказе от курения во время беременности?

Что не отрицают исследователи, так это возможная прибавка в весе. Женщины, бросающие курить во время беременности, набирают больше веса, чем те, что продолжают курить.

Хотя на самом деле основная проблема не в том, что может появиться временный лишний вес, а в беспокойстве по этому поводу, которое может мешать избавиться от вредной привычки. Как показало американское исследование, женщины, которые больше обеспокоены увеличением веса после прекращения курения, могут реже бросать курить во время беременности или оставаться абстинентными (чувствовать зависимость) в послеродовой период.⁶

Насколько безопасны и эффективны средства от курения при беременности?

Медикаментозные средства

Лекарства, помогающие бросить курить и допустимые при беременности (при согласовании с врачом), включают никотиновую заместительную терапию (НЗТ), бупропион и варениклин. Электронные сигареты, содержащие никотин, также применяются некоторыми курильщиками, чтобы избежать курения табака.

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) – это применение средств, которые содержат никотин, но выпускаются в другой форме (пластыри, жвачки, леденцы, ингаляторы и др.), благодаря чему в них нет других вредных веществ. Имеется недостаточно доказательств для подтверждения безопасности и эффективности НЗТ при беременности. Хотя, согласно кокрановскому анализу исследований, применение НЗТ увеличивает показатели прекращения курения к концу беременности примерно на 40%, но есть данные, свидетельствующие о том, что когда потенциально предвзятые испытания исключаются из анализа,то НЗТ оказывается не более эффективной, чем плацебо.⁷ Считается, что женщины, выкуривающие менее пяти сигарет в день получат больше пользы от поведенческой терапии, чем от НЗТ, в то время как курильщицы с более высокой никотиновой зависимостью выигрывают от применения НЗТ.
Бупропион – антидепрессант и препарат FDA категории C во время беременности (т. е. выявлены побочные эффекты на животных), с доказанной эффективностью при прекращении употребления табака и без известных побочных эффектов для плода. Основные фармакокинетические преимущества бупропиона заключаются в способности защищать плод от воздействия никотина. Также его прием, помимо уменьшения тяги к курению, связан с облегчением симптомов депрессии и поддержанием веса, что может быть особенно привлекательно для женщин, которые переживают за набор лишних килограммов после отказа от курения. Хотя увеличение веса после прекращения приема этого препарата аналогично другим средствам от курения.
Варениклин – также препарат категории C при беременности, но с неизвестной безопасностью и эффективностью для беременных женщин. Зато среди других категорий людей (не относящихся к беременным) варениклин доказал эффективность для долгосрочного прекращения курения и имеет лучшие показатели в этом плане, чем только НЗТ или бупропион. Адекватные испытания безопасности и эффективности все еще необходимы среди беременных.

Стоит отметить, что Национальная служба здравоохранения Англии не рекомендует бупропион и варениклин, при этом хорошо относится к НЗТ⁸. Но описания и выводы об бупропионе и варениклине брались также с надежных источников.

Средства, которых лучше избегать

Следующие медицинские препараты были недостаточно изучены либо имеют низкую эффективность или безопасность во время беременности, из-за чего не рекомендуются FDA в этот период.

Клонидин – антигипертензивный препарат (от высокого давления), эффективность которого при бросании курить не всегда превосходит плацебо. Из-за такого побочного эффекта, как понижение артериального давления, требует постоянного наблюдения за его показателями.
Нортриптилин – трициклический антидепрессант, который может уменьшать симптомы отвыкания от никотина (например, депрессии). Хотя он и показывал эффективность при прекращении курения и ограниченное количество побочных эффектов, но безопасность при беременности неизвестна.
Цитизин (Табекс) – самое доступное средство в борьбе с никотиновой зависимостью, согласно ВОЗ, которое является частичным агонистом никотиновых рецепторов. Цитизин показал, что он в 4 раза эффективнее плацебо. Побочные эффекты аналогичны описанным выше средствам: головная боль, бессонница, раздражительность, тошнота, беспокойство. Но испытания его безопасности во время беременности еще проводятся (в 2018 г. ожидалось начало фазы III), поэтому пока он не может быть рекомендован беременным.⁵

Электронные сигареты

Электронные сигареты позволяют вдыхать никотин через пары, а не дым. Обычные сигареты доставляют никотин вместе с тысячами вредных химических веществ. Но по себе никотин относительно безвреден.

Электронные сигареты не производят смолы и угарный газ – два основных токсичных компонента табачного дыма. Угарный газ особенно вреден для развивающегося ребенка в утробе матери. Пар от электронной сигареты также содержит некоторые потенциально опасные химические вещества, но их там гораздо меньше, чем в сигаретном дыме.

Электронные сигареты довольно новы, и про них еще не все известно. Однако современные данные указывают на то, что они гораздо менее опасны, чем курение табака.

Если применение электронной сигареты поможет вам бросить курить, то это гораздо безопаснее для вас и вашего ребенка, чем продолжать вдыхать табачный дым.⁸

Преимущества отказа от курения во время беременности

Отказ от курения сразу же даст свои положительные результаты для вас и ребенка. Вредные газы, такие как окись углерода и другие токсичные химические вещества, будут выводиться из организма. Когда вы бросите курить:

Снизите риск осложнений при беременности и родах.
Будете иметь больше шансов на более здоровую беременность и более здорового ребенка.
Уменьшите риск мертворождения.
Ребенок с меньшей вероятностью родится слишком рано и столкнется с дополнительными проблемами с дыханием, питанием и здоровьем, которые часто присутствую у недоношенных детей.
У ребенка будет меньше шансов родиться с недостаточным весом: дети курящих женщин в среднем на 200 г легче, что может вызвать проблемы во время и после родов. Например, они с большей вероятностью имеют проблемы с сохранением тепла и более склонны к инфекциям.
Вы снизите риск смерти от остановки смерти по непонятным причинам, также известном как синдром внезапной детской смерти.

Отказ от курения сейчас также поможет вашему ребенку в дальнейшей жизни. Дети, чьи родители курят, чаще страдают от астмы и других серьезных заболеваний, которые могут нуждаться в стационарном лечении.

Чем раньше вы бросите курить, тем лучше. Но даже если вы прекратите в последние несколько недель беременности, это принесет пользу вам и вашему ребенку.

Пассивное курение также вредит вашему ребенку

Если ваш партнер или кто-либо еще, кто живет с вами, курит, их дым может повлиять на вас и ребенка как до, так и после рождения. Вам также может оказаться труднее бросить курить, если рядом находится курильщик.

Пассивное курение также может снизить вес ребенка при рождении и повысить риск синдрома внезапной смерти. Дети курящих родителей чаще попадают в больницу с бронхитом и пневмонией в течение первого года жизни.⁸

Использованные материалы:

Абдулла Х Алкахтани, Холуд Аль Хедаир и др. «Тревога и депрессия во время беременности у женщин, посещающих клиники в университетской больнице в восточной провинции Саудовской Аравии: распространенность и связанные с этим факторы». Int J Womens Health . 2018; 10: 101–108. [перейти] ↩
Ван Т. Тонг, Шерри Л. Фарр и др. «Курение до и во время беременности среди женщин, сообщающих о депрессии или тревожности». Obstet Gynecol. Сентябрь 2016; 128(3): 562–570. [перейти] ↩
Adriaanse HP, Knottnerus JA и др. «Курение у голландских беременных и вес при рождении». Patient Educ Couns. Июнь 1996; 28(1):25-30. [перейти] ↩
Pletsch PK, Kratz AT. «Почему женщины бросают курить во время беременности? Сигареты имеют неприятный вкус и запах». Health Care Women Int. Август 2004; 25(7):671-9. [перейти] ↩
Эшли Шерман , Хорхе Э. Толоса и Синди МакЭвой. «Отказ от курения во время беременности: постоянная проблема в Соединенных Штатах». Ther Adv Drug Saf. Авг. 2018; 9 (8): 457–474. [перейти] ↩
Berg CJ, Park ER, Chang Y, Rigotti NA. «Является ли беспокойство по поводу увеличения веса после прекращения курения барьером для прекращения курения среди беременных женщин?». Nicotine Tob Res. Июль 2008; 10(7):1159-63. [перейти] ↩
Coleman T, Chamberlain C и др. «Лекарственные препараты для прекращения курения во время беременности». Информация на сайте Кокрановского сотрудничества. 22.12.2015 г. [перейти] ↩
«Бросить курить во время беременности». Статья на сайте Национальной службы здравоохранения Англии. 20.10.2016 г. [перейти] ↩

(Пока оценок нет)

Загрузка...