Ожидание ребенка – это эмоциональное время для любого человека, но оно может быть особенно тяжелым, если у вас имеются проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или тревога.
Антидепрессанты являются основным вариантом лечения большинства типов депрессии. Но есть преимущества и риски, которые следует учитывать при приеме таких препаратов во время беременности.
Почему важно лечить депрессию?
Сильная депрессия во время беременности связана с повышенным риском преждевременных родов, низкой массой тела при рождении, задержкой роста плода или другими проблемами для ребенка. Депрессия в период вынашивания ребенка также увеличивает риск послеродовой депрессии, преждевременного прекращения грудного вскармливания и трудности в контакте с ребенком.
Возможен ли прием антидепрессантов во время беременности?
Решение использовать антидепрессанты во время беременности основано на балансе между рисками и преимуществами. К счастью, риск врожденных пороков и других проблем из-за приема антидепрессантов во время беременности очень низок. Тем не менее была доказана безопасность небольшого количества лекарств из этой группы, и определенные типы препаратов были связаны с более высоким риском осложнений у детей.
Если вы принимаете антидепрессанты во время беременности, лечащий врач постарается свести к минимуму их воздействие на ребенка. Это можно сделать, назначив одно лекарство (монотерапию) в самой низкой эффективной дозе, что особенно важно в первом триместре (когда влияние лекарств на плод наибольшее).
Какие препараты назначают?
- Некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они обычно считаются одним из вариантов лечения депрессии во время беременности, включая циталопрам (Celexa), флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт). Потенциальные осложнения включают повышенный риск сильного кровотечения после родов, низкого веса при рождении и преждевременных родов. Большинство исследований показывают, что применение СИОЗС не связано с врожденными пороками развития. Однако пароксетин (Паксил) был связан с повышенным риском развития порока сердца у плода.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Они также рассматриваются как вариант лечения в период беременности, включая дулоксетин (Симбалта) и венлафаксин (Effexor XR). Тем не менее исследования показывают, что их применение на поздних сроках связано с послеродовым кровотечением.
- Бупропион (Веллбутрин). Этот препарат используется как при депрессии, так и для борьбы с зависимостью от сигарет. Иногда он может быть вариантом для женщин, у которых не наблюдается эффект применения других лекарств. Исследования показывают, что применение бупропиона в период беременности может быть связан с пороками сердца.
- Трициклические антидепрессанты. Этот класс лекарств включает нортриптилин (Pamelor). Хотя трициклические антидепрессанты назначают нечасто, они могут быть вариантом для женщин, у которых нет реакции на другие препараты. Трициклический антидепрессант кломипрамин может быть связан с риском врожденных пороков развития у плода, включая пороки сердца. Использование этих препаратов во втором или третьем триместре также может быть связано с послеродовым кровотечением.1
Риски
- Возможны врожденные пороки развития. Существуют доказательства того, что прием СИОЗС на ранних сроках беременности немного увеличивает риск развития у ребенка пороков сердца, расщелины позвоночника, расщелины губы.
- Повышенный риск выкидыша и преждевременных родов.
- Наличие симптомов абстиненции у новорожденного. Этот риск возникает при приеме любого антидепрессанта на поздних сроках (включая трициклические антидепрессанты, СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). Они включают в себя:
- трициклические антидепрессанты: учащенное сердцебиение, раздражительность, мышечные спазмы, беспокойство, бессонница, лихорадка и припадки.
- СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: нервозность, плохой мышечный тонус, неспособность громко плакать, затрудненное дыхание, низкий уровень сахара в крови и легочная артериальная гипертензия.
- При грудном вскармливании препарат может передаваться ребенку через молоко. Вполне возможно, что новорожденный может испытать побочные эффекты от лекарств.
- Неизвестные риски. Препараты не проходят специально клинических испытаний с участием беременных женщин, и новые лекарства несут более высокий неизвестный риск, чем те, что выпускались ранее, просто потому, что у ученых было меньше времени для сбора данных.
Все риски, вероятно, будут выше в течение первых трех месяцев и последних нескольких недель беременности, когда ребенок более уязвим.2
Стоит ли менять лекарства?
Решение о продолжении или замене вашего антидепрессанта будет основано на стабильности эмоционального состояния. Опасения по поводу потенциальных рисков должны быть сопоставлены с возможностью того, что замена лекарств может привести к сбою и вызвать рецидив депрессии.
Что произойдет, если перестать принимать антидепрессанты?
Если прекратить прием антидепрессантов во время беременности, возникает риск рецидива депрессии с сопутствующими осложнениями, включая ухудшение настроения, а также послеродовую депрессию или психоз.
Вывод
Если у вас депрессия и вы беременны или думаете о беременности, проконсультируйтесь с врачом. Решить, как лечить это психическое расстройство во время беременности, нелегко. Риски и преимущества приема лекарств в этот период должны тщательно взвешиваться. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы сделать осознанный выбор, взвесив все риски и преимущества для здоровья вашего и будущего ребенка.2
Использованные материалы:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
