Когда вы с партнером решаете, что пришло время завести ребенка, то испытываете счастье и страх одновременно. Многие женщины могут забеременеть сразу, но более 10 % (по данным США) испытывают трудности с зачатием.1 Прежде чем пытаться забеременеть, узнайте, что способно мешать женщине зачать и выносить ребёнка, и когда важно как можно раньше обратитесь к врачу. Чем быстрее вы разрешите все вопросы, связанные с фертильностью, тем больше будет шансов благополучно забеременеть и родить здорового малыша.
Какие факторы мешают женщине забеременеть?
1. Общее состояние здоровья
Общее состояние здоровья является самым важным фактором, влияющим на фертильность женщины.
Лишний вес. Хотя многие женщины с избыточным весом тела рожают детей, большое количество исследований показывают, что это сильно влияет на фертильность и препятствует беременности. Самые интересные результаты, например: бо́льшая часть женщин, которые обращаются за медицинской помощью при трудностях с зачатием, страдает ожирением; риск бесплодия у них в три раза выше; вероятность беременности снижается на 5% на каждую единицу ИМТ, превышающего 29.2
Недостаточный вес. ИМТ ниже 18,5 считается недостаточным, что затрудняет беременность. Недостаточный вес также может привести к тому, что ваши менструации станут нерегулярными или пропадут. Это может быть признаком отсутствия овуляции (выхода яйцеклетки из яичника каждый месяц), что необходимо для зачатия. Если у вас нет месячных, то набирайте вес, чтобы достичь здорового ИМТ.3
Плохое питание. Возможно, вы не получаете достаточно витаминов и питательных веществ, что также не благоприятствует нормальной беременности. Кроме того, важно сократить употребление алкоголя и бросить курить.
Гормональные расстройства. Если у вас нерегулярные менструальные циклы вследствие гормональных расстройств, овуляция тоже происходит нерегулярно.
Аутоиммунные заболевания. Заболевания щитовидной железы, волчанка, диабет и артрит могут снижать фертильность.4
Другая информация, которую вы должны сообщить своему врачу: были ли у вас выкидыши (когда, сколько, почему и др.), предменструальный синдром или болезненные менструации, выделения из сосков. Также следует сообщить обо всех случаях, потребовавших хирургического вмешательства (аборты, полостные операции, удаление аппендикса и др.). Ваш врач поможет вам улучшить фертильность, учитывая вышеуказанные факторы.
2. Гинекологические заболевания
а) Эндометриоз
Эта патология вызвана разрастанием эндометрия (внутренней маточной оболочки) вне стенок матки и встречается у 6-10% женщин. У 30-50% из них она является причиной бесплодия. Эндометриоз может быть в мочевом пузыре, яичниках, фаллопиевых трубках и кишечнике. Это может привести к образованию рубцов, кист на яичниках, что мешает имплантации яйцеклетки в матку.5
Его можно и нужно лечить. Для этого вы должны сообщить своему врачу, были ли случаи эндометриоза в семье, насколько болезненны менструации, испытываете ли болевые ощущения во время полового акта, о сильных кровотечениях или болезненности кишечника во время месячных. И даже если у вас нет болей, ваш врач сделает всё возможное для поиска эндометриоза.
б) Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ представляет собой состояние, при котором гормональный дисбаланс способствует росту множественных кист на яичниках, что нарушает функцию этих органов. Если у вас не происходит овуляция или вообще отсутствуют менструации, то неизбежно возникают проблемы при попытке забеременеть. Сообщите своему врачу, если вы поправились, на лице стали расти волосы, месячные стали нерегулярными, повысился уровень сахара в крови или артериальное давление. Если диагноз СПКЯ удаётся поставить вовремя, большинство случаев хорошо поддаются лечению с помощью гормонов или диабетических препаратов.
в) Первичная недостаточность яичников
Это распространенное нарушение, при котором яичники фактически прекращают свою работу, т. е. не производят яйцеклеток и не выделяют необходимые гормоны, что приводит к преждевременной менопаузе. У некоторых женщин всё еще бывают иногда овуляции и менструации, у других – их уже нет. Важно, чтобы ваш врач знал об этом, потому что вероятность беременности ещё сохранена на 4-10%, что отличает первичную недостаточность яичников от естественной менопаузы.6
г) Другие проблемы
- Опухоль матки или метастазы
- Врожденные дефекты репродуктивной сферы
- Плохое качество цервикальной слизи
- Ваша мать во время беременности вами принимала диэтилстильбэстрол (синтетический аналог эстрогена), чтобы избежать выкидыша. Сейчас этот препарат не назначают для подобных целей, но во второй половине прошлого века это делалось часто7
3. Непроходимость маточных (фаллопиевых) труб
По результатам одного исследования 2013 г., непроходимость маточных труб ответственна за 19% первичных и 29% вторичных случаев бесплодия.8 Патология заключается в наличии рубцов, спаек и, как результат, непроходимости для яйцеклетки. Состояние может быть следствием нелеченных венерических заболеваний, абортов и инфекций мочеполовой системы. Если у вас была хотя бы одна из этих проблем, вы должны сообщить своему врачу:
- Хирургические вмешательства в мочеполовой сфере (аппендикс, маточные трубы или яичники)
- Венерические болезни (хламидиоз, сифилис или гонорея)
- История болей и повышенной температуры из-за проблем в мочеполовой системе
- Внематочная беременность.
Раннее вмешательство при лечении этой проблемы означает, что ваш врач может использовать возможности для проверки и очистки ваших труб, повышая шансов на нормальную беременность
4. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
По данным ВОЗ, ежегодно в мире насчитывается 357 миллионов новых случаев инфицирования одним из четырех ЗППП: хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз. Это не считая 500 млн человек с неизлечимыми полностью генитальным герпесом и 290 млн женщин с вирусом папилломы человека.9 Заболевания могут не вызывать очевидных симптомов, что наблюдается у женщин чаще, чем у мужчин. Это означает, что у женщины может быть венерическое заболевание без лечения, вызывая образование рубцов. Чтобы избежать проблем в будущем, используйте следующие меры предосторожности:
- Если вы имеете интимные отношения не с одним партнером, используйте презерватив каждый раз во время полового акта
- Помните, что половые акты с более чем одним партнёром повышают риски венерических заболеваний
- Если вы подозреваете, что у вас есть венерические заболевания, немедленно обратитесь к врачу и убедитесь, что ваш партнер тоже получает лечение.
5. Нездоровый образ жизни
Обратите внимание на факторы образа жизни, которые могут помешать зачатию и нарушить беременность. К ним относятся:
Курение. Курение не только вредно для растущего плода. Оно может снизить ваши шансы зачать ребёнка, так как уменьшает уровень эстрогена и повышает тестостерон.10 Бросьте курить, прежде чем решите забеременеть, чтобы увеличить свои шансы.
Алкоголь. Употребление спиртных напитков увеличивает риск бесплодия, а во время беременности – выкидыша. Кроме того, если вы забеременеете, алкоголь в первые недели может нанести серьезный урон плоду, прежде чем вы даже узнаете о беременности.11 Вот почему необходимо забыть об алкоголе, прежде чем планировать зачатие.
Кофеин. Уменьшите потребление кофеина или лучше совсем избегайте его. Было доказано, что кофеин повышает риск выкидыша и, возможно, способствует уменьшает фертильность.12
6. Другие факторы, препятствующие наступлению беременности
Лекарственные препараты. Болеутоляющие средства, антидепрессанты, антибиотики и другие препараты могут повлиять на вашу способность зачать ребёнка. Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы узнать, что вам можно принимать.
Зрелый возраст. Женщинам старше 35 лет труднее зачать ребёнка. С возрастом, согласно статистическим данным, способность женщины к зачатию уменьшается, увеличивается риск выкидыша и рождения ребёнка с генетическими отклонениями. У женщины снижается активность яичников, и они производят меньше яйцеклеток.
Травяные средства. Например, эхинацея и зверобой в высоких концентрациях могут отрицательно влиять на сперму 13. Так как тема с травами не до конца изучена, поэтому с ними нужно быть осторожными как мужчинам, так и женщинам.
Анорексия и булимия. Оба этих расстройства пищевого поведения нарушают нормальное питание и могут привести к бесплодию.
Как определяют и лечат бесплодие
Если врач, изучив историю болезни, диагностирует у вас вероятное бесплодие, вам могут быть назначены следующие тесты:
- Анализы мочи и крови для исследования гормонов, функции щитовидной железы, яичников и гипофиза.
- Исследование тазовой области.
- Исследование молочных желез.
- Образец цервикальной слизи и другие образцы тканей для проверки овуляции.
- Лапароскопия для поиска непроходимости, рубцов, спаек маточных труб и заболеваний яичников.
- Гистеросальпингография, позволяющая проверить проходимость маточных труб
- Гистероскопия для изучения полости матки.
- УЗИ для проверки состояния яичников и наличия кист.
- Соногистерография для ультразвукового исследования при введении солевого раствора в полость матки.
Врач может сказать вам ежедневно измерять базальную температуру и записывать показания, чтобы убедиться, что происходит овуляция.
Возможны следующие методы лечения бесплодия:
- Хирургическое вмешательство для лечения непроходимости маточных труб, удаления опухолей матки или кист яичников.
- Гормональные препараты для улучшения менструального цикла, баланса гормонов или облегчения болезненных явлений при эндометриозе.
- Антибактериальная терапия для лечения непроходимости маточных труб.
- Медикаментозная стимуляция и регуляция овуляции.
Узнайте больше о современных методах лечения бесплодия и их ценах.
Использованные материалы:
- «Насколько распространено бесплодие?» Департамент здравоохранения и социальных служб США Национальные институты здоровья [перейтии] ↩
- Zeynep Ozcan Dag и Berna Dilbaz. «Воздействие ожирения на бесплодие у женщин». Turk Ger Gynecol Assoc. 2015; 16 (2): 111-117 [перейти] ↩
- «Низкий вес и фертильность при планировании беременности». Статья на сайте с аккредитованной акушерской медико-санитарной информацией Tommy’s/ [перейти] ↩
- Фиона МакКаллох. «Природные методы лечения проблем аутоиммунного бесплодия». Статья на сайте Американского колледжа развития медицины (ACAM). 29.01.2014 г. [перейти] ↩
- Карло Буллетти и др. «Эндометриоз и бесплодие». Assist Reprod Genet. Авг. 2010; 27(8): 441–447. [перейти] ↩
- «Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин». Американский колледж акушеров и гинекологов. Номер 605, июль 2014 г. [перейти] ↩
- «Известные эффекты для здоровья для дочерей после диэтилстильбэстрола». Статья на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США, [перейти] ↩
- Таймура Аль Субхи и др. «Распространенность трубного воспаления в гистеросальпингограмме женщин с первичным и вторичным бесплодием». Reprod Infertil. Октябрь-декабрь 2013; 14 (4): 214-216. [перейти] ↩
- «Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)». Сайт ВОЗ 3.08.2016 г. [перейти] ↩
- Мари Пёлки и др. «Курение влияет на женские половые гормоны, регулирующие форму тела». Am J Public Health. Август 2009; 99 (8): 1350. [перейти] ↩
- Кристин Ван Хеертум и Брук Росси. «Алкоголь и рождаемость: сколько слишком много?» Fertil Res Pract. 2017; 3: 10. [перейти] ↩
- Джулия Лингсо и др. «Связь между потреблением кофе или кофеином, плодовитостью и плодовитостью: систематический обзор и метаанализ доза-реакция». Clin Epidemiol. 15.12.2017 г.; 9:699-719. [перейти] ↩
- Ричард Р. Ондризек и др. «Ингибирование подвижности спермы человека конкретными травами, используемыми в альтернативной медицине». Помогите Reprod Genet. Февраль 1999 г.; 16 (2): 87-91. [перейти] ↩