Сама беременность, а также и естественные роды предрасполагают женщин к развитию геморроя из-за гормональных изменений и повышенного внутрибрюшного давления. Согласно статистическим данным от 25 до 35% беременных женщин страдают этим заболеванием.
Во время беременности геморрой наиболее распространен во втором и третьем триместрах и вызван гормональными изменениями, давлением со стороны растущей матки, изменениями кровотока и запорами.
Геморрой возникает, когда геморроидальные узлы становятся варикозными (увеличенными и опухшими), что вызывает зуд, жжение, болезненные отеки в области заднего прохода, дисхезию (болезненную дефекацию) и кровотечение. В зависимости от места расположения узлов геморрой бывает наружным и внутренним. Боль при испражнении и кровотечение часто являются первыми признаками этого заболевания.
Тем не менее важно отметить, что геморрой не является единственной причиной ректального кровотечения, и врач должен соответствующим образом подтвердить диагноз, прежде чем начинать какое-либо лечение. Геморрой следует лечить, чтобы предотвратить более серьезные осложнения, включая воспаление, тромбоз и пролапс.1
Причины
Беременные женщины часто страдают геморроем в значительной степени из-за большой вероятности возникновения запоров в этот период. Есть несколько аспектов, провоцирующих запоры во время вынашивания ребенка:
- высокий уровень прогестерона и низкий уровень мотилина замедляют движение пищи через кишечник;
- низкая физическая активность;
- употребление добавок железа и кальция.
Когда матка становится больше в течение беременности, она также может замедлять движение кала.
Во время запора стул становится сухим и возникает необходимость сильнее напрягаться для дефекации. Это напряжение может оказать дополнительное давление на вены и привести к геморрою.
Кроме того, более длительное сидение на унитазе также увеличивает вероятность возникновения этого неприятного заболевания.
Симптомы
Признаки геморроя, как правило, наиболее сильно проявляются после дефекации. Некоторые из симптомов включают в себя:
- зуд в анальной области;
- боль или дискомфорт во время испражнения;
- небольшие кровянистые выделения, появляющиеся после посещения туалета;
- при наружном геморрое вокруг ануса прощупываются узловые образования.
У большинства женщин симптомы заболевания самопроизвольно исчезают вскоре после родов.2
Лечение
Лучшее лечение геморроя во время беременности – это регулярные испражнения. Поэтому:
Пейте много воды и потребляйте больше клетчатки, чтобы избежать запоров. [узнайте, сколько необходимо пить воды при беременности]
Делайте упражнения Кегеля. В дополнение к подготовке мышц промежности к родам, они могут помочь предотвратить геморрой, улучшая кровообращение в области его возникновения.
Спите в удобном положении. Попробуйте лежать на левой стороне несколько раз в день, чтобы уменьшить давление на ректальные вены. (узнайте лучшие положения для сна)
Больше двигайтесь. Не следует долго сидеть или стоять, попробуйте совершать пятиминутные прогулки каждый час или около того, чтобы улучшить кровообращение в тазовой области и избавиться от проблемы.
Держите анальную зону в чистоте. После дефекации используйте теплую воду и белую двухслойную туалетную бумагу. Не протирайте слишком сильно, это может раздражать чувствительную кожу.
Принимайте теплую ванну. Пребывание в теплой воде от 10 до 15 минут поможет вам оставаться чистыми, а также уменьшит дискомфорт.
Используйте специальную подушку в форме бублика. Если сидеть действительно неудобно, это может ослабить давление.3
Используйте холод. Холодная терапия может уменьшить отек и дискомфорт. Прикладывайте пакет со льдом (с мягким покрытием) на пораженный участок несколько раз в день. Некоторым женщинам также помогают холодные компрессы, пропитанные гамамелисом.4
Если домашние методы не работают должным образом, у вас возникают проблемы с испражнениями, или вы видите на туалетной бумаге больше крови, чем небольшое пятнышко, поговорите со своим врачом. Эти симптомы могут потребовать более серьезных вмешательств, чтобы способствовать регулярности испражнений и уменьшить дискомфорт от геморроя.2
Врач может назначить терапию свечами и мазями, фармакологическими препаратами, принимаемыми ввнутрь, фитоотварами. Подбор конкретного препарата и способа лечения проводится исключительно специалистом, в зависимости от особенностей течения заболевания.
На зарубежных сайтах, в частности на сайте клиники Майо, чаще всего в качестве простого и безопасного средства рекомендуют гамамелис. Эту мазь нужно наносить вокруг анального отверстия5 (затем положить тампон из сложенного бинта или т. п., чтобы не пачкать нижнее белье – прим. ред.)
В русскоязычных источниках могут встречаться такие препараты, как Троксевазин (сосудоукрепляющее средство), Прокто-Гливенол в форме мази и ректальных свечей (для улучшения тонуса вен, обезболивания и снятия воспаления)6, Детралекс (венотонизирующее и ангиопротективное средство) 7 и другие безрецептурные средства.
Но часто это просто реклама, и можно найти более эффективные и доступные средства. Поэтому попросите вашего лечащего врача порекомендовать мазь от геморроя или ректальные суппозитории, которые можно безопасно использовать во время беременности.
Поскольку симптомы геморроя имеют тенденцию исчезать после родов, хирургическое вмешательство не стоит рассматривать как вариант лечения, если только заболевание не является особенно тяжелым.8
Профилактика геморроя во время беременности
Вы НЕ можете контролировать уровень гормонов и увеличение живота во время беременности, однако правильно подобранный рацион и физические упражнения могут иметь большое значение в профилактике геморроя.
Некоторые профилактические меры, которые вы можете предпринять, включают:
- увеличение ежедневного потребления воды;
- достаточное потребление клетчатки, которая содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах;
- ежедневная физическая активность (обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать нагрузку, чтобы убедиться, что вы можете безопасно тренироваться во время беременности);
- воздержание от длительного сидения на унитазе.2
Использованные материалы:
- Артур Старосельский, Алехандро А. Нава-Окампо и др. «Геморрой у беременных». Can Fam Physician. Февраль 2008 г. 54(2): 189–190. [перейти] ↩
- Рэйчел Нолл, мед. рецензия Холли Эрнст. «Лечение геморроя во время беременности». Статья на рецензируемом медицинском портале Healthline. 31.10.2018 г. [перейти] ↩
- «Геморрой во время беременности». Статья на рецензируемом портале дел родителей What to expect. 13.02.2018 г. [перейти] ↩
- «Геморрой во время беременности». Статья на рецензируемом портале для родителей Babycenter. Май 2017 г. [перейти] ↩
- Ивонн Батлер Тоба, доктор медицинских наук. «Что я могу сделать для лечения геморроя во время беременности?» Ответ эксперта на сайте клиники Майо. 15.11.2017 г. [перейти] ↩
- «Геморрой при беременности – симптомы и лечение». Статья на сайте о беременности 9 месяцев. [перейти] ↩
- Л.А.Благодарный. «Выбор медикаментозной терапии геморроя». Хирургия. 2013 г., прил. consilium medicum, 2:32. [PDF] ↩
- Робин Эллис Вейсс, др. философии. «Профилактика и лечение геморроя во время беременности». Статья на рецензируемом медицинском портале для родителей Verywell family. 21.01.2019 г. [перейти] ↩