Как меняется шейка матки во время беременности?

Шейка является частью матки, которая простирается во влагалище. Она представляет собой открытый узкий канал в виде тонкой трубки, размера которой достаточно для свободного прохождения сперматозоидов и выхода крови во время менструации.

Когда женщина забеременеет, это узкое отверстие закрывается слизью (так называемая слизистая пробка), образующей защитный барьер. Во время беременности происходит множество изменений в шейке матки – она размягчается, становится длиннее, затем сокращается, расширяется, и стенки становятся тоньше по мере приближения родов.

Как изменяется консистенция и положение шейки матки во время беременности?

Во время ранней беременности шейка матки обычно становится мягкой и поднимется. Чувство мягкости возникает, поскольку в нее начинает поступать больше крови из-за повышения уровня эстрогена в организме.¹

Тем не менее время этого смягчения варьируется от женщины к женщине. У некоторых его можно заметить вскоре после задержки менструации, а у других – через несколько недель или месяцев после подтверждения беременности. Таким образом, это обычно не является надежным показателем беременности, и рекомендуется сделать тест на беременность или сдать анализ крови.²

У некоторых беременных женщин шейка матки также может казаться синей или сиреневой на цвет из-за увеличения кровоснабжения. Конечно, это видно только на осмотре с использованием расширителя. Часто наблюдаются водянистые или слизистые выделения из-за активации желез.²

Закрытие канала шейки матки густой слизью служит защитой от инфекций для плода и матки. Но когда приближается предполагаемая дата родов (ПДР), шейка начинает к ним подготавливаться. Поэтому будет медленно расширяться, что приводедит к выходу слизистой пробки. Выход может произойти за несколько недель до ПДР, но иногда это случается и во время родов. Хотя физический осмотр сам по себе не может дать информацию о том, когда они начнутся.

Как изменяется длина шейки матки во время беременности?

Шейка матки является твердой и закрытой до зачатия, но она смягчается и удлиняется во время беременности. Однако со второй половины беременности и до родов начинает постепенно становиться короче и шире (сжиматься). Начало этих изменений и скорость варьирует между женщинами. Знание различных моделей этих изменений помогает отличить их от патологических. ³ Хотя шейка матки постепенно смягчается и укорачивается по мере роста ребенка, в норме она не открывается и не расширяется, пока вы не будете готовы родить.

Но у некоторых женщин длина шейки матки может сократиться слишком рано (до 37 недели), увеличивая риск рождения недоношенного ребенка.⁴ Так как в норме роды происходят примерно через 38 недель после зачатия (40 недель после последней менструации).

Какая нормальная длина шейки матки по неделям беременности?

Трансвагинальное УЗИ – самый надежный способ точно оценить длину шейки матки. Когда ваш врач выполнит это сканирование, то сможете четко наблюдать шейку матки в виде единственной трубки, ведущей к матке от влагалища. Затем измеряется длина по полученным изображениям.

Нормальная длина шейки матки во время беременности на 24-й неделе составляет около 3,5-5 см, тогда как в 28 недель – примерно 3,5-4 см, а в 32 недели – 3-3,5 см. Длина менее 2,5 см считается короткой, а меньше 2 см – говорит о повышенной вероятности преждевременных родов.⁵

Что влияет на длину?

Факторы, влияющие на длину шейки матки во время беременности, включают:

Биологические различия среди женщин
Маточная активность неизвестного происхождения
Перегруженная или перенапряженная матка
Осложнения, связанные с кровотечением во время беременности
Воспаление
Инфекционное заболевание
Слабая шейка матки.

Стоит ли регулярно измерять длину?

Ультразвуковое сканирование длины шейки матки не требуется для нормальной беременности. Обычно это рекомендуется для женщин, которые вынашивают больше одного плода или имеют историю преждевременных родов и выкидышей. Исследование также может быть выполнено, если у вас есть генетическая предрасположенность к преждевременным родам, выкидышам и множественным беременностям.⁵

Симптомы преждевременных родов

Признаки и симптомы, которые могут наблюдаться при преждевременных родах, включают частые или регулярные сокращения матки (схватки), кровянистые выделения, давление в области таза или постоянную боль в спине. Обратитесь к своему врачу, чтобы определить путем осмотра, не начинает ли шейка матки открываться. Для измерения ее длины может быть проведено ультразвуковое исследование. Доктор объяснит риски и преимущества лечения, чтобы попытаться остановить преждевременные роды.

Бессимптомное сокращение длины и раскрытие шейки

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это преждевременное бессимптомное уменьшение длины и раскрытие шейки матки, которое способно привести к преждевременным родам. Это может произойти во втором или в начале третьего триместра беременности. Ребенок растет, его вес оказывает большее давление на шейку матки, и если он мягкая, слабая или слишком короткая, то существует вероятность вскоре родить. При этом может не быть никаких спазмов или других симптомов наступающей родовой деятельности.

Короткая шейка матки и истмико-цервикальная недостаточность – это одно и то же?

Нет, короткая шейка матки и ИЦН – совершенно разные понятия. Короткая шейка матки относится только к длине цервикального канала. С другой стороны, ИЦН относится к преждевременному истончению шейки матки и расширение ее канала, когда мышцы матки и ее шейки не в состоянии оставаться жесткими и прочными. Однако, цервикальная недостаточность может привести к короткой шейке матки.

Что делать при наличии проблем с шейкой матки во время беременности?

При слабой или слишком короткой шейке матки обычно проводят хирургическую процедуру, которая называется цервикальный серкляж. Она включает в себя наложение нескольких швов вокруг шейки, чтобы сохранять ее закрытой и укрепить. Обычно ее выполняют между 14 и 16 неделями беременности, так как эффективность такой процедуры позже (после начала изменений) является спорной и имеет больше рисков. Швы снимаются между 36 и 38 неделями, чтобы избежать проблем во время родов. Это не приводит к началу самопроизвольных родов.

Однако вам нельзя делать эту процедуру, если:

Шейка матки раздражена или воспалена
Она раскрыта до 4 см
Слизистая пробка уже разорвана.

Цервикальный серкляж может иметь некоторые осложнения, которые включают разрыв матки, мочевого пузыря или шейки матки, кровотечение, разрыв слизистой пробки и преждевременные роды. Тем не менее, существует минимальный риск этих осложнений, и большинство врачей считают, что выполнение данной процедуры – это спасательное лечение, которое стоит попробовать при угрозе рождения ребенка раньше срока.

Другие методы предотвращения преждевременных родов включают использование гормона (прогестерона) или пессария (силиконовое приспособление), который помещается вокруг шейки матки.

Постельный режим является одной из главных профилактических мер для женщин, которым грозят преждевременные роды. Хотя нет убедительных научных доказательств того, что пребывание в постели является эффективным, суть теории заключается в том, что устранения давления матки на ослабленную шейку может помочь.⁶

Если у вас есть история преждевременных родов, и вы обеспокоены длиной шейки матки во время беременности, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать больше о здоровой беременности.

Использованные материалы: