Аборт на ранних сроках – возможные методы и какой безопаснее?

Методы аборта на ранних стадиях беременности

При рассмотрении вопроса об аборте важно принимать меры как можно быстрее, поскольку он разрешен только в течение определенного периода времени, что зависит от срока беременности. На ранних сроках наиболее безопасным является медикаментозный (проводится с 2 до 9 недели) аборт и вакуумная аспирация (до 12 недели). Также может быть проведена дилатация и кюретаж (расширение и выскабливание) начиная с 6 недели, но этот метод является более травматическим и опасным в плане осложнений, хотя и более надежный.

Чем раньше будет сделан аборт, тем легче и безопаснее все пройдет. В некоторых клиниках можно выполнить его уже сразу после положительного теста на беременность, в других – могут рекомендовать подождать до наступления 5-6 недели.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный абортНаименее травмирующим вариантом прерывания беременности является медикаментозный аборт. Но он может быть выполнен только на сроке с 3 по 9 недели включительно. Хотя иногда он проводится и позже, только тогда может потребоваться большая доза препарата и оставаться в клинике до завершения. 1  Суть заключаtтся в приеме двух препаратов с интервалом 24-48 часов, первый из которых останавливает беременность, а второй – вызывает сокращения матки и выведения продуктов зачатия. Препараты включают:

1. Мифепристон (Мифепрекс)

Этот препарат, известный также как RU-486, препятствует ответу организма на прогестерон, блокирую действие соответствующих рецепторов. В результате происходит разрушение слизистой оболочки матки (эндометрия), и плод не может оставаться прикрепленным к ней.

2. Мизопростол (Цитотек)

Через 24-48 часов после употребления предыдущего препарата нужно принять дозу мизопростола (перорально или вагинально), чтобы вызвать маточные сокращения и очищение матки. После приема в течение нескольких часов начинаются спазмы и кровотечения, которые обычно замедляются в течение 24 часов, но иногда это занимает до 48 часов. Незначительные кровотечения могут продолжаться в течение 1-3 недель после аборта. 2

3. Метотрексат

Метотрексат может иногда применяться в качестве альтернативы мифепристона (первого препарата), когда тот по каким-либо причинам не может быть принят, например, из-за аллергии или сложности с его приобретением. Препарат останавливает беременность на ранних сроках иным путем – убивает эмбриональную ткань, так как он способен воздействовать на быстрорастущие клетки в организме. Благодаря таким свойствам обычно он используется при внематочной беременности или для лечения рака. 3

Хотя с применением метотрексата медикаментозный аборт длится дольше, но общие показатели успеха, побочные эффекты и осложнения являются схожими. 4

Предупреждение

Аборты с помощью медикаментов чаще всего безопасны, если все сделано правильно под наблюдением врача. Несмотря на это, существуют риски, как и с любым лекарством. Хоть и очень редко, могут быть осложнения, а некоторые из них даже смертельны для матери. Вам необходимо немедленно связаться с вашим врачом, если вы испытываете:

  • Сильное кровотечение (использование более двух прокладок в час в течение двух часов или более)
  • Прохождение сгустков крови более двух часов или крупных сгустков
  • Лихорадка и / или озноб (более 38° C)
  • Тошнота, диарея или рвота
  • Неприятный запах из влагалища
  • Продолжающиеся симптомы беременности
  • Боль в брюшной полости, которая не снимается с помощью рекомендованного врачом обезболивающего, например, ибупрофена

Хирургические методы на ранних сроках

Хирургические методы могут быть выбраны при наличии противопоказаний к медикаментозному аборту, для более быстрого завершения процесса или по иным причинам. Есть два типа хирургических абортов, которые могут применяться на ранней стадии беременности: вакуумная аспирация* (в обиходе – мини-аборт) и дилатация и кюретаж (в обиходе – выскабливание).

* Вакуумная аспирация является малоинвазивной процедурой, поэтому многие источники к хирургическому аборту относят дилатацию и кюретаж, а ее выделяют отдельно.

1. Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирацияВакуумная аспирация, которую еще называют мини-абортом, имеет свои преимущества. Проведение проходит намного быстрее, чем медикаментозный аборт. Сама процедура фактически занимает от 5 до 10 минут. Хотя иногда может потребоваться дополнительно выскабливание, что займет больше времени.

Этот метод обычно проводится до 12 недели беременности, хотя иногда и до 14-16. Он также используется для чистки матки после выкидыша.

Во время проведения вакуумной аспирации делается местная анестезия (иногда общая), а также может быть дано успокоительное средство. В матку вставляется подключенная к специальному ручному или электрическому насосу трубка, и производится всасывание эмбриона или плода вместе с плацентой. На этом этапе многие женщины будут чувствовать спазмы от легких до умеренных. Такие ощущения обычно уменьшаются после удаления трубки.

2. Дилатация и кюретаж

Дилатация и кюретажВсемирная организация здравоохранения рекомендует эту процедуру только тогда, когда вакуумная аспирация и медикаментозный аборт являются недоступными. Несмотря на это, данный метод прерывания беременности остается распространенным и считается «классическим абортом» во многих странах, включая Россию*.  Оптимальным временем проведения считается 6-12 недель, но при наличии причин может быть проведен и на более поздних сроках.

* В русскоязычной Википедии говорится, что в России при помощи дилатации и кюретажа выполняется 80-90% абортов в первом триместре. Но эта информация берется с нескольких источников, самым новым из которых является статья за 2012 год. Более актуальной статистики применяемых методов абортов найти не удалось. Поэтому нельзя однозначно говорить о такой популярности этого метода, ведь за столько лет медикаментозный аборт должен был значительно увеличить свою долю в России благодаря более низкой цене и распространению в частных клиниках. Кроме того, он является давно основным методом прерывания беременности на ранних сроках во многих Западных странах. 5

Выполнение дилатации и кюретажа проводится только в условиях стационара, а сама процедура начинается так же, как и вакуумная аспирация. Врач применяет обезболивающие средства, проверяет матку и расширяет ее шейку. Само расширение и называется дилатацией. Его могут проводить при помощи инструмента, но ВОЗ рекомендует делать это медикаментозно для уменьшения риска травмы. Затем врач очищает стенки матки, выскабливая их при помощи специального инструмента с острыми краями под названием кюретка, этот процесс называется кюретажем. В обиходе этот тип аборта еще называют просто выскабливанием. Сама очистка занимает 10-20 минут, но больше времени уходит на некоторые способы расширение шейки матки.

Чем раньше будет выполнена эта процедура, тем безопаснее.

Восстановление после хирургического аборта:

  • Вы можете заметить кровотечение или пятна крови сроком до 2 недель после процедуры. Врачи рекомендуют использовать только прокладки в течение этого времени, а не тампоны.
  • Вы почувствуете спазмы, похожие на боль при менструации. Они самые сильные в течение первых нескольких часов после процедуры и станут более слабыми в течение первых нескольких дней после этого, когда матка вернется в норму.
  • Вы можете почувствовать несколько смешанные эмоции после хирургического аборта. Они варьируются от облегчения до горя и вины. Это также связано с колебаниями гормонов. Когда вы планируете избавиться от беременности, подумайте также о том, как вы собираетесь справиться с этим эмоционально.

Уход после аборта

Хотя аборт на ранних сроках проходит обычно относительно легко, все равно требуется придерживаться ряда правил и рекомендаций:

1.    Не поднимать тяжести

Не поднимайте ничего тяжелее 6,5 кг. Это может увеличить кровотечение и вызвать серьезные осложнения.

2.    Избегайте физических нагрузок

Ваш врач укажет вам временные рамки, чтобы воздержаться от физических упражнений, таких как аэробика, езда на велосипеде и бег, для снижения риска осложнений.

3.    Попробуйте теплый компресс

Если у вас сильные спазмы, вы можете попробовать положить грелку или бутылку с горячей водой на живот. Это может помочь облегчить боль.

4.    Избегайте полового акта

Ваш врач сообщит вам, когда будет нормально возвращаться к сексуальной активности. Шейка матки не закрывается сразу, поэтому важно избегать полового акта, чтобы снизить риск инфицирования.

5.    Не вводите ничего во влагалище

Запрещается использование тампонов, секс-игрушек или чего-нибудь еще, что входит во влагалище, в течение двух недель.

6.    Избегайте купания в ванной

Принимайте душ, избегайте купания в ванной или плавания в течение как минимум двух недель после аборта.

7.    Используйте противозачаточные средства

Чтобы избежать еще одной незапланированной беременности, обсудите методы контрацепции с вашим врачом, прежде чем вернуться к сексуальной активности.

8.    Пройдите дополнительное обследование

Необходимо проходить повторные осмотры у врача, чтобы убедиться, что восстановление идет нормально.

9.    Ожидайте следующую менструацию в течение двух месяцев

После аборта следует ожидать возвращение месячных в период до 8 недель. Но помните, что овуляция возобновляется раньше, поэтому риск забеременеть без использования противозачаточных средств будет присутствовать. Обратитесь к врачу, если ваш менструальный цикл не возвращается после двухмесячного периода.

Использованные материалы:

  1. Аборт – что происходит, сайт Национальной службы здравоохранения Англии, 17.08.2016 г.
  2. Когда начнется кровотечение и как долго продлится? – ресурс Women on Web
  3. Метотрексат (MTX) для раннего аборт, Feminist Women’s Health Center
  4. Сравнение абортов, вызванных метотрексатом и мифепристоном, с последующим применением мизопростола, журнал Акушерство и гинекология за май 2002 г.
  5. Таблица в англоязычной Википедии – Медицинские аборты в процентах от всех абортов с данными за 2015-2016 гг.
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: