При рассмотрении вопроса об аборте важно принимать меры как можно быстрее, поскольку он разрешен только в течение определенного периода времени, что зависит от срока беременности. На ранних сроках наиболее безопасным является медикаментозный (проводится с 2 до 9 недели) аборт и вакуумная аспирация (до 12 недели). Также может быть проведена дилатация и кюретаж (расширение и выскабливание) начиная с 6 недели, но этот метод является более травматическим и опасным в плане осложнений, хотя и более надежный.
Чем раньше будет сделан аборт, тем легче и безопаснее все пройдет. В некоторых клиниках можно выполнить его уже сразу после положительного теста на беременность, в других – могут рекомендовать подождать до наступления 5-6 недели.
Медикаментозный аборт
Наименее травмирующим вариантом прерывания беременности является медикаментозный аборт. Но он может быть выполнен только на сроке с 3 по 9 недели включительно. Хотя иногда он проводится и позже, только тогда может потребоваться большая доза препарата и оставаться в клинике до завершения. 1 Суть заключаtтся в приеме двух препаратов с интервалом 24-48 часов, первый из которых останавливает беременность, а второй – вызывает сокращения матки и выведения продуктов зачатия. Препараты включают:
1. Мифепристон (Мифепрекс)
Этот препарат, известный также как RU-486, препятствует ответу организма на прогестерон, блокирую действие соответствующих рецепторов. В результате происходит разрушение слизистой оболочки матки (эндометрия), и плод не может оставаться прикрепленным к ней.
2. Мизопростол (Цитотек)
Через 24-48 часов после употребления предыдущего препарата нужно принять дозу мизопростола (перорально или вагинально), чтобы вызвать маточные сокращения и очищение матки. После приема в течение нескольких часов начинаются спазмы и кровотечения, которые обычно замедляются в течение 24 часов, но иногда это занимает до 48 часов. Незначительные кровотечения могут продолжаться в течение 1-3 недель после аборта.2
3. Метотрексат
Метотрексат может иногда применяться в качестве альтернативы мифепристона (первого препарата), когда тот по каким-либо причинам не может быть принят, например, из-за аллергии или сложности с его приобретением. Препарат останавливает беременность на ранних сроках иным путем – убивает эмбриональную ткань, так как он способен воздействовать на быстрорастущие клетки в организме. Благодаря таким свойствам обычно он используется при внематочной беременности или для лечения рака.3
Хотя с применением метотрексата медикаментозный аборт длится дольше, но общие показатели успеха, побочные эффекты и осложнения являются схожими.4
Предупреждение
Аборты с помощью медикаментов чаще всего безопасны, если все сделано правильно под наблюдением врача. Несмотря на это, существуют риски, как и с любым лекарством. Хоть и очень редко, могут быть осложнения, а некоторые из них даже смертельны для матери. Вам необходимо немедленно связаться с вашим врачом, если вы испытываете:
- Сильное кровотечение (использование более двух прокладок в час в течение двух часов или более)
- Прохождение сгустков крови более двух часов или крупных сгустков
- Лихорадка и / или озноб (более 38° C)
- Тошнота, диарея или рвота
- Неприятный запах из влагалища
- Продолжающиеся симптомы беременности
- Боль в брюшной полости, которая не снимается с помощью рекомендованного врачом обезболивающего, например, ибупрофена
Хирургические методы на ранних сроках
Хирургические методы могут быть выбраны при наличии противопоказаний к медикаментозному аборту, для более быстрого завершения процесса или по иным причинам. Есть два типа хирургических абортов, которые могут применяться на ранней стадии беременности: вакуумная аспирация* (в обиходе – мини-аборт) и дилатация и кюретаж (в обиходе – выскабливание).
* Вакуумная аспирация является малоинвазивной процедурой, поэтому многие источники к хирургическому аборту относят дилатацию и кюретаж, а ее выделяют отдельно.
1. Вакуумная аспирация
Вакуумная аспирация, которую еще называют мини-абортом, имеет свои преимущества. Проведение проходит намного быстрее, чем медикаментозный аборт. Сама процедура фактически занимает от 5 до 10 минут. Хотя иногда может потребоваться дополнительно выскабливание, что займет больше времени.
Этот метод обычно проводится до 12 недели беременности, хотя иногда и до 14-16. Он также используется для чистки матки после выкидыша.
Во время проведения вакуумной аспирации делается местная анестезия (иногда общая), а также может быть дано успокоительное средство. В матку вставляется подключенная к специальному ручному или электрическому насосу трубка, и производится всасывание эмбриона или плода вместе с плацентой. На этом этапе многие женщины будут чувствовать спазмы от легких до умеренных. Такие ощущения обычно уменьшаются после удаления трубки.
2. Дилатация и кюретаж
Всемирная организация здравоохранения рекомендует эту процедуру только тогда, когда вакуумная аспирация и медикаментозный аборт являются недоступными. Несмотря на это, данный метод прерывания беременности остается распространенным и считается «классическим абортом» во многих странах, включая Россию*. Оптимальным временем проведения считается 6-12 недель, но при наличии причин может быть проведен и на более поздних сроках.
Выполнение дилатации и кюретажа проводится только в условиях стационара, а сама процедура начинается так же, как и вакуумная аспирация. Врач применяет обезболивающие средства, проверяет матку и расширяет ее шейку. Само расширение и называется дилатацией. Его могут проводить при помощи инструмента, но ВОЗ рекомендует делать это медикаментозно для уменьшения риска травмы. Затем врач очищает стенки матки, выскабливая их при помощи специального инструмента с острыми краями под названием кюретка, этот процесс называется кюретажем. В обиходе этот тип аборта еще называют просто выскабливанием. Сама очистка занимает 10-20 минут, но больше времени уходит на некоторые способы расширение шейки матки.
Чем раньше будет выполнена эта процедура, тем безопаснее.
Восстановление после хирургического аборта:
- Вы можете заметить кровотечение или пятна крови сроком до 2 недель после процедуры. Врачи рекомендуют использовать только прокладки в течение этого времени, а не тампоны.
- Вы почувствуете спазмы, похожие на боль при менструации. Они самые сильные в течение первых нескольких часов после процедуры и станут более слабыми в течение первых нескольких дней после этого, когда матка вернется в норму.
- Вы можете почувствовать несколько смешанные эмоции после хирургического аборта. Они варьируются от облегчения до горя и вины. Это также связано с колебаниями гормонов. Когда вы планируете избавиться от беременности, подумайте также о том, как вы собираетесь справиться с этим эмоционально.
Уход после аборта
Хотя аборт на ранних сроках проходит обычно относительно легко, все равно требуется придерживаться ряда правил и рекомендаций:
1. Не поднимать тяжести
Не поднимайте ничего тяжелее 6,5 кг. Это может увеличить кровотечение и вызвать серьезные осложнения.
2. Избегайте физических нагрузок
Ваш врач укажет вам временные рамки, чтобы воздержаться от физических упражнений, таких как аэробика, езда на велосипеде и бег, для снижения риска осложнений.
3. Попробуйте теплый компресс
Если у вас сильные спазмы, вы можете попробовать положить грелку или бутылку с горячей водой на живот. Это может помочь облегчить боль.
4. Избегайте полового акта
Ваш врач сообщит вам, когда будет нормально возвращаться к сексуальной активности. Шейка матки не закрывается сразу, поэтому важно избегать полового акта, чтобы снизить риск инфицирования.
5. Не вводите ничего во влагалище
Запрещается использование тампонов, секс-игрушек или чего-нибудь еще, что входит во влагалище, в течение двух недель.
6. Избегайте купания в ванной
Принимайте душ, избегайте купания в ванной или плавания в течение как минимум двух недель после аборта.
7. Используйте противозачаточные средства
Чтобы избежать еще одной незапланированной беременности, обсудите методы контрацепции с вашим врачом, прежде чем вернуться к сексуальной активности.
8. Пройдите дополнительное обследование
Необходимо проходить повторные осмотры у врача, чтобы убедиться, что восстановление идет нормально.
9. Ожидайте следующую менструацию в течение двух месяцев
После аборта следует ожидать возвращение месячных в период до 8 недель. Но помните, что овуляция возобновляется раньше, поэтому риск забеременеть без использования противозачаточных средств будет присутствовать. Обратитесь к врачу, если ваш менструальный цикл не возвращается после двухмесячного периода.
Использованные материалы:
- Аборт – что происходит, сайт Национальной службы здравоохранения Англии, 17.08.2016 г. ↩
- Когда начнется кровотечение и как долго продлится? – ресурс Women on Web ↩
- Метотрексат (MTX) для раннего аборт, Feminist Women’s Health Center ↩
- Сравнение абортов, вызванных метотрексатом и мифепристоном, с последующим применением мизопростола, журнал Акушерство и гинекология за май 2002 г. ↩
- Таблица в англоязычной Википедии – Медицинские аборты в процентах от всех абортов с данными за 2015-2016 гг. ↩
(Пока оценок нет)
Загрузка...
