Могут ли противозачаточные средства вызвать депрессию?

Влияние гормональных контрацептивов на настроение

Гормональные контрацептивы могут быть очень эффективным методом для предотвращения нежелательной беременности, но не оказывают ли они определенное влияние на психическое здоровье? Многие женщины сами замечают, что становятся психологически гиперчувствительными во время их приема, как утверждают некоторые врачи. 1 Кроме того, в инструкции практически ко всем гормональным противозачаточным средствам среди прочих побочных эффектов указываются также депрессия, подавленное настроение, беспокойство  и/или другие психические расстройства. Это в первую очередь объясняется наличием прогестина (искусственного прогестерона) в их составе, который присутствует во всех гормональных контрацептивах.

Но что говорят исследования? На самом деле самые последние из них поставили под сомнение связь между любыми контрацептивами и депрессией. Это не означает окончательно, что зависимости нет, а только указывает на отсутствие явных подтверждений. Хотя имеются также масштабные исследования с противоположными результатами.

Почему теоретически противозачаточные средства могут влиять на настроение и вызывать депрессию?

Известно, что эти препараты нарушают уровни эстрогена и прогестерона в организме, заменяя их синтетическими аналогами, что может приводить к ухудшению настроения и другим эмоциональным изменениям. Хотя на самом деле на сегодня остается очень мало известно о влиянии синтетических женских половых гормонов (в отличие от природных) на когнитивные способности, структуру и функцию мозга. 2

Кроме того, было показано, что оральные контрацептивы уменьшают количество многих питательных веществ в организме, основными среди которых являются фолиевая кислота, витамины B2, B6, B12, C и E, а также минералы – магний, селен и цинк. 3 Дефицит витамина B12 повышает риск развития неврологических расстройств, а B6 – может вызвать анемию, депрессию и растерянность. 4

В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Достижения в регулировании фертильности» говорится: «Было показано, что около 80% женщин, принимающих оральные контрацептивы, имеют аномальный метаболизм триптофана, указывающий на относительный дефицит витамина B6». 5 Триптофан, как известно, является предшественником гормона серотонина, который помогает контролировать настроение, сон и уровень спокойствия.

Также многие из этих питательных веществ  оказывают большое влияние на то, как женщины справляются со стрессом: «Комбинация магния и витамин B6 может быть эффективной в уменьшении предменструального стресса, а витамин B6 самостоятельно может эффективно уменьшить тревожность у более пожилых женщин. Высокая доза витамина C пролонгированного (замедленного) высвобождения может уменьшать беспокойство и понижать повышенное кровяное давление в ответ на стресс». 6

Кроме того установлено, что цинк играет роль в серотонинергической системе, уменьшая депрессию 7 и беспокойство 8.

Результаты исследований

Более 100 млн. женщин сегодня принимает гормональные оральные контрацептивы. Но такая проблема, как депрессия, достаточно распространена среди женщин, что делает усложняет возможность сделать однозначные выводы о наличии зависимости.

Были проведены десятки исследований, которые так или иначе затрагивали влияния различных методов контрацепции (в первую очередь гормональных) на психические расстройства и изменения настроения. Часть из них обнаруживала некую связь, но в результатах обычно всегда говорилось, что требуется дальнейшее изучение. Большинство из этих исследований принято считать недостаточно объективными по различным причинам. И вот только в последние годы, начиная с 2016-го, было проведено два действительно масштабных и детальных исследований по этому поводу. Но результаты их оказались противоречивыми.

1. Подтверждающее исследование

Результаты очень масштабного исследования, которое, наконец, отвечало всем критериям для квалификации его как качественного и правдоподобного, были опубликованы в ноябре 2016 года. Во время его проведения изучили данные более миллиона датских женщин старше 14 лет. Авторы воспользовались великолепными национализированными системами сбора данных в Дании, включая диагностику и назначения. Кроме того, благодаря такой хорошей организации системы здравоохранения в этой стране, у них даже был доступ и к различной дополнительной информации, включая индекс мысы тела, уровень образования, привычка к курению и др.

В этом исследовании изучались женщины в возрасте от 15 до 34 лет в период с 2000 по 2013 года и исключались лица с существующими психическими заболеваниями, а также те, кому нельзя было назначать гормоны из-за медицинских проблем, таких как склонность к образованию тромбов, и тех, кому были назначены эти препараты по другим причинам. Кроме того, исключали женщин во время беременности и в течение шести месяцев после нее, а также недавние иммигранты. Таким образом, они избежали включения в анализ женщин с возможным наличием любого из этих условий.

Исследователи проанализировали использование гормональных контрацептивов и последующую депрессию двумя разными способами – они оценивали женщин, получивших диагноз депрессии, а также женщин, получивших рецепт на антидепрессанты. Эти анализы проводились отдельно, и были получены статистически эквивалентные результаты.

Согласно результатам, все формы гормональной контрацепции были связаны с повышенным риском развития депрессии. При этом более высокие риски были связаны с чисто прогестиновыми формами, включая внутриматочную спираль (ВМС). Этот риск был выше в подростковом возрасте от 15 до 19 лет, и особенно для неоральных форм контроля рождаемости, таких как кольцо, патч и ВМС. То, что ВМС была больше всего связана с депрессией во всех возрастных группах, особенно важно, потому что традиционно врачи учили, что ВМС действует только локально и не оказывает никакого влияния на остальной организм. Очевидно, что это неточно.

Важно отметить, что, хотя риск депрессии среди женщин, использующих гормональные контрацептивы, был явно увеличен, общее число затронутых было небольшим. Примерно у 2,2 из 100 женщин, которые использовали такие средства, развивалась депрессия, по сравнению с 1,7 из 100, кто их не принимал. Это указывает на то, что только некоторые люди будут восприимчивы к этому побочному эффекту. 9

«Мы десятилетиями знаем, что женские половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон, влияют на настроение многих женщин. Поэтому неудивительно, что и внешние искусственные гормоны, действующие одинаково и в тех же центрах, что и природные гормоны, могут также влиять на настроение женщин или даже несут ответственность за развитие депрессии», – сказал в интервью CNN доктор Айвинд Лидегаард, профессор Копенгагенского университета в Дании. 10

2. Отрицающие исследования

Использование гормональных контрацептивов в прошлом часто связывали с повышенным риском депрессии у женщин. Но результаты нового исследования 11, опубликованные онлайн в журнале Contraception 26 февраля 2018 г., ставят под сомнение подобную теорию: оно не обнаружило зависимости между определенными типами контроля над рождаемостью и депрессией. Это был не отдельный эксперимент, а анализ предыдущих исследований за 30 лет, касающихся данной темы. По словам ведущего автора,  д-ра Бретта Уорли, они рассмотрели тысячи исследований, и не взяли в учет те, что использовали менее научные методы. В итоге было отобрано и проанализировано 26 исследований, которые соответствовали критериям.

Свои выводы д-р Бретт Уорли кратко описал так: «Мы обнаружили, что гормональная контрацепция является безопасным и эффективным способом предотвращения беременности, которая не вызывает депрессии у большинства женщин».

Также он прокомментировал, как пишет CNN, наличие противоречий между их заключением и результатами масштабного датского исследования 2016 года, описанного выше: «Наша работа отличается», – сказал Уорли. «Прошлогоднее исследование было изучением здоровья населения, где наблюдалась взаимосвязь между контрацепцией и настроением. Мы не смотрели на изменения настроения и ухудшения эмоционального состояния, потому что их трудно измерить. Мы смотрели конкретно на депрессию».10

Многие женщины чувствуют себя подавленными из-за ежедневного стресса в жизни, и тот факт, что они принимают контрацептивы в это время, возможно, является просто совпадением. Кроме того, исследования показывают, что женщины, в отличие от мужчин, более склонны впадать в депрессию в некоторые моменты своей жизни, и это происходит не обязательно из-за приема таблеток. Хотя необходимо больше изучать этот вопрос, имеющиеся научные данные дают возможность опираться на точку зрения, что противозачаточные таблетки напрямую не связаны с депрессией.

Что делать дальше и кому верить?

1. Обратите внимание на признаки и симптомы

Не у всех проявляются одинаковые симптомы, но большинство женщин не знают, что некоторые из них, возможно, могут быть результатом приема таблетки. Вот распространенные признаки, на которые следует обратить внимание:

  • Повышенная тревожность и депрессия
  • Грудь становится болезненной или более чувствительной
  • Легкие кровоподтеки и кровоточивость десен (дефицит витамина C)
  • Головные боли, увеличение веса и прорывные кровотечения (мазня)
  • Отсутствие аппетита, вкусовые нарушения и замедленное заживление ран (дефицит цинка)
  • Мышечные судороги и спазмы (дефицит магния).

2. Рассмотрите альтернативные варианты контрацепиции при необходимости

Среди средств контрацепции презерватив является лучшей альтернативой, а также только он помогает предотвратить распространение ЗППП при правильном использовании. Не подходит презерватив только людям с аллергией на латекс. Другой способ заключается в том, чтобы женщина реагировала на изменения в своем организме и определяла, когда происходит овуляция для воздержания от половых контактов за 5 дней до и 3 дня после нее (узнайте подробнее о безопасных днях). Но проблема при этом способе заключается в том, что он обычно не выполняется должным образом, поэтому следует обратиться к врачу с просьбой о помощи в подборе наилучших методов предотвращения нежелательной беременности. Использование противозачаточных инъекций или имплантатов даст вам те же результаты, что и таблетки; следовательно, это не является хорошей альтернативой.

3. Нет абсолютной правды

  • Попробуйте разобраться сами. Простым фактом является то, что противозачаточные таблетки воздействуют на отдельных людей по-разному, хотя и не обязательно вызывают депрессию. Если вы обнаружите, что чувствуете себя подавленным или более тревожным, чем обычно, вы можете прекратить их принимать на некоторое время и наблюдать за своим организмом. Если ваше настроение улучшится после этого, вы можете сделать выводы, что это оральные контрацептивы вызвали изменение настроения.
  • Поделитесь с другими своими наблюдениями. На самом деле, связь депрессии и противозачаточных таблеток не доказана окончательно, и исследования показывают только простые корреляции, которые в лучшем случае незначительно противоречат друг другу. Как препарат влияет конкретно на вас – это самое важное, и очень полезно поделиться своим опытом с другими людьми, поскольку большинство предпочитает знания из первых рук. Ответы на вопросы, такие как «Наблюдали ли вы изменения настроения во время приема таблеток? Как это повлияло на вас? Ваше настроение значительно изменилось, когда вы заменили препарат или полностью прекратили его прием?», в разделе комментариев помогут другим справиться со своей ситуацией.
  • Доверяй себе. Каждый реагирует на противозачаточные таблетки и другие средства по-разному, и вы единственная, кто знает реакцию вашего организма на определенные состояния. Если вы чувствуете, что препарат вызывает негативные отклики, такие как депрессия и перепады настроения, обратитесь за советами к врачу.

3. Сделайте выбор

После ознакомления с предоставленной информацией вам остается принять правильное решение для себя. Если вы решите прекратить применение оральных контрацептивов, рекомендуется подождать до конца 28-дневного цикла их использования. Но если решите продолжать использовать таблетки или другие гормональные средства, добавьте в рацион витамины и минералы, к дефициту которых они могут приводить. Обратитесь к диетологу за советами по пищевым добавкам.

Использованные материалы:

  1. Могут ли гормональные контрацептивы вызывать депрессию? – ответ доктора медицины Моники Тело, 17.10.2016
  2. 50 лет гормональной контрацепции – время узнать, что она делает с нашим мозгом, научная статья, опубликованная 21.08.2014
  3. Оральные контрацептивы и изменения потребностей в питании, Европейский обзор медицинских и фармакологических наук за июль 2017 г.
  4. Биологическая изменчивость и влияние пероральных контрацептивов на витамины B6, B12 и фолатный статус у женщин репродуктивного возраста, Nutrients за сентябрь 2013 г.
  5. Доклад ВОЗ «Достижения в регулировании фертильности» 1975 г.
  6. Влияние незаменимых жирных кислот, витаминов группы В, витамина С, магния и цинка на уровень стресса у женщин: систематический обзор, февраль 2017 г.
  7. Антидепрессивная активность цинка: дополнительные доказательства участия в серотонинергической системе, Pharmacology Reports за июль 2017 г.
  8. Связь расстройств настроения с концентрацией цинка в сыворотке крови у студенток подросткового возраста, Biological Trace Element Research за август 2017
  9. Связь гормональной контрацепции с депрессией, Психиатрия JAMA, ноябрь 2016 г.
  10. Нет связи между депрессией и контрацепцией, как говорят исследования, Санди ЛаМотт, CNN, 26.02.2018 г.
  11. Взаимосвязь между гормональной контрацепцией и депрессией прогестина: систематический обзор, Бретт Л. Уорли, журнал Contraception, 26.02.2018 г.
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: