Кломифен (кломифена цитрат), широко известный под торговыми марками Клостилбегит и Кломид, – это препарат, который назначается при нарушениях овуляции и фертильности. Данное фармакологическое средство может использоваться женщинами, у которых не происходит овуляция, а также теми, у которых наблюдается недостаточность лютеиновой фазы. ЛГ (лютеинизирующий) и ФСГ (фолликулостимулирующий) являются гормонами, контролирующими процесс овуляции. Различные клинические и научные исследования предоставили статистические данные о том, что потребление кломифена стимулирует гипофиз для производства большего количества этих крайне важных гормонов для нормализации овуляции.
В наше время кломифен, открытый еще в 1956 г., и овуляция продолжают быть тесно связаны, так как препарат оказался эффективным для стимуляции яичников и, следовательно, широко используется для этой цели. Другими средствами, которые также стимулируют процесс выхода яйцеклетки из фолликула, являются бромокриптин и метформин.
Как действует кломифен?
Клетки организма обмениваются информацией через вещества, такие как гормоны и нейромедиаторы (нейротрансмиттеры). Они вступают в контакт с рецепторами различных тканей, чтобы вызвать химическую реакцию.
Способ действия и механизм препарата довольно похожи на женский половой гормон – эстроген. Подобно ему, кломифен вступает в контакт с рецептором, присутствующим в гипоталамусе (эндокринной железе, расположенной в мозге). Препарат блокирует эстроген от проявления его биологических свойств, при этом организм полагает, что данного гормона не хватает. Это автоматически заставляет организм производить большее количество ГнРГ (гонадолиберина), что, в свою очередь, вызывает высвобождение ЛГ и ФСГ. Фактически ФСГ помогает в процессе созревания фолликулов (или потенциальных яйцеклеток) и, следовательно, производит больше эстрогена. Если клостилбегит действует таким образом, то овуляции происходят чаще.
Насколько он эффективный?
Как показывает статистика, 70% женщин сообщают о положительных результатах в течение 6 месяцев после начала использования средства, о чем свидетельствует решение вопросов с овуляцией. Кроме того, у около 40% женщин, как сообщается, получается зачать ребенка после начала лечения. Есть еще несколько факторов, которые могут повлиять на шансы забеременеть, такие как возраст и вес женщины. Кроме того, период менструального цикла, частота полового акта и мужские факторы, такие как подвижность, скорость, форма и количество сперматозоидов, также могут оказывать влияние на возможность забеременеть. Врач может увеличить дозу с течением времени, чтобы повысить шансы зачатия ребенка, так как низкая доза может оказаться недостаточной для некоторых пациентов.
Каковы побочные эффекты?
Помимо положительного эффекта применения кломифена, как и у многих других препаратов, могут наблюдаться некоторые побочные эффекты:
- Чувствительность груди
- Значительное увеличение веса
- Помутнение и размытость зрения
- Изменения в нормальном качестве и ритме сна
- Боль в животе
- Перепады настроения
- Тяжелое кровотечение во время менструации
- Кровянистые выделения
- Ощущения прилива жара
- Тошнота.
Другим побочным эффектом кломифена является сухость слизистой шейки матки, которая может оказывать влияние на качество полового акта; однако этот дефект может быть компенсирован за счет использования вагинальной смазки.
Как побочный эффект может возникать СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников). Это состояние характеризуется обратимым увеличением (отеком) яичников из-за активной реакции организма на гормоны и встречается достаточно часто (> 10% женщин). СГЯ следует подозревать, если проявляется чрезмерный метеоризм или вздутие живота. Это может быть серьезной проблемой, но обычно синдром гиперстимуляции яичников, возникающий из-за применения клостилбегита – это легкое состояние, которое проходит самостоятельно. Тяжесть СГЯ может увеличиться, если принимать ХГЧ (еще одно лекарство для улучшения фертильности).
Кломифен может приводить к множественной овуляции, следовательно, увеличивает вероятность близнецов (10% рождений вместо ~ 1% без него) и тройни.
Некоторые исследования показали, что кломифен при использовании больше года, может увеличить риск развития рака яичников. Последующие исследования не подтвердили эти выводы, поэтому уверенно об этом говорить нельзя.
Заболеваемость плода при применении кломифена по статистике не превышает тот уровень, что наблюдается при зачатиях без него. Нет данных, указывающих на более высокое количество врожденных аномалий или самопроизвольных абортов после использования этого препарата. Хотя имеются также исследования, которые показывают, что количество врожденных сердечных аномалий значительно выше при его применении, чем при его аналоге для стимуляции яичников – летрозоле.
Является ли клостилбегит правильным выбором для меня?
Первоначально препарат использовался для лечения бесплодия или СПЯ (синдрома поликистозных яичников). Он также успешно применялся для лечения необъяснимого бесплодия (где никакая другая причина не может быть идентифицирована). Его можно использовать отдельно или совместно с другими препаратами (такими как метформин) для лечения проблем с фертильностью. В виду того что кломифен оказывает влияние на овуляцию, Вы можете поинтересоваться правильным ли выбором будет прием этого лекарственного средства в конкретном случае.
Согласно последним данным, кломифен может стимулировать яичники к высвобождению яйцеклеток, но больше в этой проблеме он ничем помочь не способен. В настоящее время препарат рекомендуется только в том случае, если женщина использует другие варианты оплодотворения, такие как внутриматочное оплодотворение или аналогичные.
Как использовать для овуляции?
Кломифен доступен в форме таблеток. Препарат обычно употребляется в дозе от одной до четырех таблеток (обычно 1-2, зависимо от наблюдаемой чувствительности). Важно принимать их в одно и то же время каждый день. В большинстве случаев лечение нужно продолжать до шести месяцев.
Если у женщины нарушен менструальный цикл, то ей может проводиться лечение прогестином при помощи препарата под названием Провера (медроксипрогестерона ацетат), чтобы вызвать менструацию. Он применяется в виде таблеток в течение 5-7 дней, после чего начинается менструальный цикл. Однако недавнее исследование предполагает, что это может не всегда может быть необходимым. Было отмечено, что уровень удачной беременности был выше, когда применение кломифена начиналось без предварительного искусственного начала месячных при помощи Проверы.
- Ваш врач может назначить вам кломифен с 3 по 7 или с 5 по 9 дни цикла. Некоторые гинекологи назначают курс со 2-го дня или 4-го, но это реже. Предполагается, что нет разницы в успехе зачатия, просто разные врачи предпочитают руководствоваться различными протоколами.
- Кломифена цитрат 50 мг таблетки принимается перорально в течение 5 дней.
- На 11 или 12 день менструального цикла проводится УЗИ, чтобы определить, развился ли фолликул яичника. Также в это время женщине предлагается использовать тест на овуляцию по моче, определяющий всплеск ЛГ (лютеинизирующего гормона). Он укажет, что яйцеклетка созревают и овуляция неизбежна. Если всплеск ЛГ не обнаружен, сама овуляция может быть вызвана инъекцией ХГЧ, что приведет к высвобождению зрелой яйцеклетки(ок) из фолликула(ов).
- Половой акт или искусственное оплодотворение привязаны к овуляции.
- Если овуляции помогали произойти инъекцией ХГЧ, то форма гормона прогестерона вводиться при помощи вагинальных таблеток или геля. Этот гормон служит для помощи эндометрию (матки) в приготовлении принять оплодотворенную яйцеклетку.
- Через две недели после овуляции предлагается пройти тест на беременность (по моче). Если он положительный, для подтверждения результатов будет проведен анализ крови.
Большинству женщин удается забеременеть в первые шесть месяцев; однако для некоторых из них может потребоваться более длительный период терапии. Врачи могут контролировать циклы и изменять дозы, поэтому настоятельно рекомендуется проходить периодические физические осмотры. Если кломифен не дает результат, могут быть рассмотрены другие варианты (хирургические).
Половые акты при приеме кломифена
Период и частота половых актов при применении препарата не сильно отличается от попыток забеременеть без каких-либо лекарств. Идеальным считается время, которое начинается за два дня до овуляции и после нее, чтобы шансы на беременность возрастали. Циклы выхода яйцеклетки из яичника может варьироваться, так как у некоторых женщин – они более длительные, тогда как у других – более короткие. Период овуляции может даже отличаться от цикла к циклу у одной и той же женщины. Можно испытать разочарование, если сильно зацикливаться на зачатии, поэтому лучше просто расслабиться и попробовать воплотить интересные идеи в спальне.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
