Гистеросальпингография – что это такое и насколько больно?

Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография является важным методом обследования репродуктивной способности женщины. Она представляет собой рентгенологическое исследование, проводимое амбулаторно в рентгенологической лаборатории или в рентгенологическом кабинете клиники.

При ГСГ делаются рентгеновские снимки фаллопиевых труб и матки, позволяющие визуализировать их внутреннюю часть (полость). Данное исследование показывает аномалии матки и дефекты фаллопиевых труб, такие как непроходимость и гидросальпинкс. Если гистеросальпингография прошла удачно, врач увидит на снимке заблокированные области фаллопиевых труб, что помогает при планировании дальнейшего лечения.

Для чего проводится гистеросальпингография?

Данное исследование проводится при лечении бесплодия. Обычно врач рекомендует сделать гистеросальпингографию, если у женщины было несколько выкидышей. Также с помощью нее можно проверить проходимость маточных труб. Если они заблокированы, женщина не может забеременеть, так как у сперматозоида нет возможности добраться до яйцеклетки. Кроме того, на снимках хорошо видно форму матки. От 10% до 15% женщин, у которых было несколько выкидышей подряд, обычно имеют матку аномальной формы. Иногда для решения таких проблем необходимо хирургическое вмешательство.

Какие дефекты фаллопиевых труб могут быть обнаружены?

Инфекция могла вызвать образование серьезных рубцов в маточных трубах и блокировать их, предотвращая беременность. Непроходимость в маточной трубе не дает яйцеклетки добраться до матки. Это также может препятствовать перемещению спермы в фаллопиевую трубку и оплодотворению.

ГСГ способна помочь диагностировать такие патологии, как:

1. Гидросальпинг
2. Частичная непроходимость
3. Полная непроходимость
4. Перитубарные спайки

Какие дефекты матки могут быть обнаружены?

Аномалии самой матки и патологические ткани внутри нее могут мешать оплодотворенной яйцеклетки прикрепляться (имплантировать) к стенке.

К ним относятся:

1. Врожденные аномалии матки.
2. Аномальная ее структура.
3. Травма внутри нее.
4. Полипы
5. Фибромы
6. Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)
7. Внутриматочная и вагинальная перегородка
8. Эндометриоз

ГСГ настоятельно рекомендуется для диагностики подобных патологий из-за относительно низкой стоимости и инвазивности.

Снимок нормальной гистеросальпингографии — Пример нормальной гистеросальпингографии

Как подготовиться к гистеросальпингографии?

Перед проведением гистеросальпингографии необходимо сообщить врачу о том, что:

вы беременны или есть вероятность, что вы беременны;
в настоящее время у вас урогенитальная инфекция или венерическая болезнь;
у вас аллергия на любой йодсодержащий контрастный препарат или любое другое вещество, содержащее йод. Кроме того, необходимо сообщить врачу, если у вас астма, аллергия на какое-либо лекарство или ранее была серьёзная аллергическая реакция на что угодно, например, на укус пчелы;
у вас высокий риск кровотечения или в настоящее время вы принимаете какие-либо лекарства для разжижения крови, например, варфарин или аспирин;
у вас диабет или почечная недостаточность. Йодный краситель, который используется для гистеросальпингографии, может вызвать повреждение почек у людей с почечной недостаточностью. В этой ситуации врач перед выполнением ГСГ должен сделать дополнительные анализы крови, как правило, на содержание мочевины, так как необходимо подтверждение, что в настоящий момент почки функционируют хорошо.

ГСГ следует проводить примерно через 2-5 дней после окончания менструального цикла, чтобы убедиться, что вы не беременны. Кроме того, гистеросальпингография должна быть проведена до овуляции, чтобы избежать облучения на ранних сроках возможной беременности. Может быть также назначен анализ крови на ХГЧ, чтобы точно исключить беременность.

Перед проведением исследования женщина подписывает письменное согласие, подтверждающее, что она понимает риск осложнений, которые могут возникнуть в результате этой процедуры. Обязательно следует проконсультироваться с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, а также чтобы понять возможные риски. Перед процедурой вы должны заполнить специальную информационную форму.

Можете взять с собой гигиеническую салфетку, так как после процедуры есть вероятность вытекания контрастного вещества еще некоторое время.

Важно: кому нельзя делать гистеросальпингографию?

Существуют противопоказания, когда ГСГ не может быть проведена:

если наблюдается спазм фаллопиевой трубы, что очень похоже на непроходимость, но таковой не является;

если врач не может ввести катетер в матку;

и главное, это исследование не проводится беременным, женщинам, имеющим урогенитальную инфекцию, а также в период месячных.

Как проводится гистеросальпингография?

Перед проведением вы получите седативное средство, помогающее успокоиться, а также расслабить мышцы матки, чтобы избежать спазмов во время процедуры. Вас попросят снять одежду ниже пояса и обернуть пелёнку вокруг талии. Далее нужно будет опорожнить мочевой пузырь. Тестирование займет около пяти минут. Последовательность проведения гистеросальпингографии:

нужно лечь на спину, согнуть ноги и в коленях и развести их (колени) – «поза лягушки»;
затем врач помещает зеркало во влагалище для визуализации шейки матки;
после этого через отверстие шейки в полость матки помещается мягкий тонкий катетер. Врач может предварительно использовать гинекологический зажим (тип щипцов), который помещается в шейку матки, после чего ввести узкую металлическую канюлю;
через катетер или канюлю в полость матки медленно вводится контрастный раствор. После заполнения им полости матки, выполняется рентгеновский снимок, а затем вводится дополнительная порция контрастного раствора для заполнения фаллопиевых труб, при этом часть раствора может попасть в брюшную полость. По мере поступления контрастного раствора в фаллопиевы трубы делаются ещё снимки;
когда обе фаллопиевы трубы наполняются полностью, женщину просят перевернуться набок, чтобы сделать рентгеновский снимок сбоку;
после этого процедура завершена, инструменты удаляются из шейки матки и влагалища.

На какое-то время женщину оставляют на столе оправиться от спазмов, вызванных инъекцией контрастного раствора. Снимки и результаты готовы практически сразу после процедуры, и пациентка может просмотреть их вместе с врачом.

Гистеросальпингография – это больно?

Многих женщин интересует вопрос, вызывает ли это исследование какие-либо болезненные ощущения. Дело в том, что у кого-то они будут, а у кого-то нет. Вот возможные ситуации:

одни женщины чувствуют спазмы, другие – сильные судороги, в то время как третьи – просто небольшой дискомфорт;
введение приспособления для инъекций контрастного вещества напоминает процедуру взятия мазка Папаниколау. Если у вас болезненные месячные, скорее всего, и тут вы испытаете боль;
во время инъекции контрастного раствора возникает ощущение тепла;
в случае непроходимости фаллопиевой трубы может ощущаться боль;
страх и беспокойство по поводу самой процедуры также увеличивают чувствительность.

Нервничать по поводу обследования – это нормально, но во время процедуры нужно расслабиться, это уменьшит болевые ощущения. Хорошо сделать несколько дыхательных упражнений. Если после окончания процедуры боли усиливаются, обязательно скажите об этом врачу.

Какие риски имеет гистеросальпингография?

Всегда есть вероятность, что гистеросальпингография может повредить клетки организма вследствие воздействия рентгеновского излучения. Но возможности гистеросальпингографии оправдывают потенциальный риск воздействия рентгеновских лучей. Также после процедуры может возникнуть урогенитальная инфекция, сальпингит или эндометрит. Однако такой опасности больше подвержены женщины с урогенитальной инфекцией в анамнезе.

Кроме того, во время проведения процедуры гистеросальпингографии существует вероятность повреждения слизистой оболочки фаллопиевых труб и матки, а также очень редко – аллергическая реакция. В течение двух дней после проведения гистеросальпингографии из влагалища может выделяться контрастный раствор, также может быть незначительное вагинальное кровотечение. Следует немедленно обратиться к врачу, если у вас: