Незапланированная беременность может вызвать панику, шок и страх перед неизвестностью. Статистика показывает, что около 40% беременностей в мире являются непреднамеренными, в т. ч. в Европе примерно 45% 1. Один незащищенный половой контакт во время овуляции может привести к нежелательному зачатию. Существует метод экстренной контрацепции, известный как «таблетка утро после», способный помочь в этой ситуации.
Доктор Альберт Юзпе изучал экстренную контрацепцию еще в 1970-х годах. Было обнаружено, что если принимать большие дозы комбинированного эстрогена и прогестерона, то возможно избежать незапланированной беременности. На протяжении многих лет такие препараты были усовершенствованы и теперь широко используются.2. За более, чем 40 лет применения они доказали свою безопасность и эффективность.
Некоторые виды из них, такие как комбинация прогестина (искусственного прогестерона) и эстрогена, а также мифепристон, отошли на задний план и применяются редко. Поэтому основными остались 2 типа таблеток – прогестиновые (левоноргестрел) и антипрогестероновые (улипристала ацетат).
Виды таблеток для экстренной контрацепции
Препарат для экстренной контрацепции необходимо применять только после незащищенного полового контакт. Вы можете принять ее в период до 3-5 дней после этого. Чем больше пройдет времени, тем менее эффективным может быть препарат. Эти таблетки бывают трех разных типов (рекомендуемые ВОЗ) 3:
|
Тип экстренной контрацепции |
Активное вещество и торговые названия |
Описание |
| Чисто прогестиновые препараты | Левоноргестрел
(Эскапел, Levonelle, Постинор и др.) |
Активное вещество является синтетическим прогестагеном, т. е. аналогом природного гормона в организме, но более активным. Он в малых дозах используется также в обычных противозачаточных препаратах (комбинированных оральных контрацептивах). Эффективными такие таблетки экстренной контрацепции считаются до овуляции, предотвращая или задерживая ее. Исследования, указывающие на способность препятствовать имплантации уже вышедшей ранее яйцеклетки в стенку матки, продолжают считаться спорными.4 Такие средства продаются обычно без рецепта врача.
В большинстве стран отпускается без рецепта. Но в России и на Украине это рецептурное средство, хотя во многих аптеках Простинор можно купить и без рецепта.5 |
| Антипрогестероновые препараты | Улипристала ацетат
(EllaOne, Двелла) |
Это модулятор прогестероновых рецепторов, который воздействует на них, чем фактически блокирует действие гормонов, создающих благоприятные условия для беременности. В результате яйцеклетка не может закрепиться в стенке матки.
Требуется рецепт врача. |
| Высокие дозы комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или метод Юзпе
|
Этинилэстрадиол + левоноргестрел
(Ригевидон, Три-регол, Этинилэстрадиол, Овосепт и много других) |
Это активные вещества, которые входят в состав многих обычных противозачаточных таблеток, предназначенных для регулярного применения (перед половым актом). Но их также можно применять для экстренной контрацепции.
Согласно методу Юзпе, нужно принять несколько таблеток в 2 приема с перерывом в 12 часов в течение 72 часов после полового акта. Суммарно должно получится 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела. Но этот метод утратил свою актуальность и назначается только при отсутствии возможности применить другие типы экстренной контрацепции. Исследования показали, что два приема левоноргестрела по 0,075 мг с промежутком в 12 часов – более эффективный метод с меньшим количеством побочных эффектов тошноты и рвоты, которые вызывает эстроген в составе КОК. 6 Требуется рецепт врача. |
Препараты экстренной контрацепции помогают предотвратить нежелательную беременность после незащищенного сексуального контакта. Их можно использовать, если:
- вы считаете, что пропустили одну из своих обычных противозачаточных таблеток ;
- вы совсем не принимаете оральных контрацептивов;
- когда что-то пошло не так с другим методом контрацепции.
Вы не должны использовать их в качестве регулярного метода контрацепции из-за дороговизны и опасности высоких доз гормонов. Также нельзя принимать левоноргестрел лицам моложе 16 лет, а улипристала ацетат – моложе 18. Вы должны связаться с врачом для получения медицинской консультации.
Как они действуют?
Одним из распространенных заблуждений является то, что таблетки экстренной контрацепции прерывают беременность. Это не так. Они фактически предотвращают возникновение зачатия, которое часто происходит в пределах от нескольких часов до нескольких дней после полового акта. В это время сперма поднимается через матку в фаллопиевы трубы в ожидании овуляции. Прием таблетки предотвращает выход яйцеклетки из фолликула и слегка меняет условия на неблагоприятные для зачатия. Поэтому экстренная контрацепция – это не то же самое, что лекарства для медикаментозного аборта. Вот что делает таблетка:
- Помогает задержать овуляцию
- Предотвращает оплодотворение яйцеклетки
- Предотвращает имплантацию оплодотворенной женской половой клетки в слизистую оболочку матки (только улипристала ацетат).
Для того чтобы произошло оплодотворение и имплантация, все гормональные условия в организме должны быть подходящими. Средство экстренной контрацепции просто меняет эти условия, так что беременность не возникает.
Таблетку необходимо принять как можно скорее после незащищенного сексуального контакта. Хотя она может быть эффективна до пяти дней, чем быстрее вы ее примете, тем больше вероятность предотвращения незапланированной беременности.
Какова эффективность?
Трудно установить, сколько беременностей предотвращают противозачаточные таблетки, поскольку нет никакого способа точно узнать, сколько женщин забеременело бы без их применения.
В опубликованном в 2010 году документе объединены результаты двух клинических испытаний и показано:
- из 1714 женщин, получивших улипристала ацетат, 22 (1,3%) забеременели.
- из 1731 женщины, которые получали левоноргестрел, 38 (2,2%) забеременели.8
Оба препарата эффективны в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Но их эффективность постоянно падает.
Если у вас рвота, длящаяся в течение двух часов после приема левоноргестрела или трех часов приема ellaOne, обратитесь за медицинской помощью, так как вам нужно будет принять еще одну дозу или установить ВМС.9
Анализ в 2003 году двух наиболее крупных исследований по применению высоких доз КОК (метод Юзпе) с использованием иного метода расчета показал, что оценки эффективности составляют 47 и 53%*.10Это ниже, чем наиболее высокая ранее рассчитанная эффективность в 1996 г., которая составляла 74%.11
Каковы побочные эффекты?
Экстренная контрацепция является гормональным средством, из-за чего могут возникнуть некоторые побочные эффекты, доставляющие умеренный дискомфорт. Большинство женщин не испытывают серьезных побочных эффектов или осложнений после приема. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных последствий:
- тошнота и рвота;
- боль внизу живота;
- болезненность груди;
- усталость;
- головные боли;
- изменения в менструальном цикле;
- головокружение;
- светлые выделения;
- следующая менструация с более тяжелым кровотечением.
Если в течение первых двух часов после принятия таблетки возникает рвота, обратитесь к врачу за инструкциями. Кроме того, если у вас будет задержка месячных, вам нужно будет сделать тест на беременность.
Нет никаких документированных рисков для ребенка, если вы принимаете средство экстренной контрацепции и уже в положении. Однако, если вы уже знаете о своей беременности и хотите прервать ее, это не поможет, поскольку таблетка не предназначена для медикаментозного аборта.
Другая полезная информация
Есть еще несколько моментов, которые следует учитывать при использовании экстренной контрацепции:
- Если у вас избыточный вес: препарат имеет тенденцию быть менее эффективным для женщин с индексом массы тела (ИМТ) выше 25. Улипристала ацетат работает и у женщин с ИМТ до 35. А тем, у кого ИМТ больше 35 врачи рекомендуют поставить медную внутриматочную спираль в качестве экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Она будет работать в течение многих лет после установки и является более эффективной, чем прием таблеток после незащищенного полового акта.
- Безопасность: хорошей новостью является то, что экстренная контрацепция безопасно используется более 30 лет без сообщений о серьезных осложнениях. Если у вас есть риск образования тромбов или нарушения свертывания крови, врачи обычно рекомендуют использовать таблетки, содержащие только прогестин. Это связано с тем, что эстроген увеличивает риск тромбообразования.
- Где купить: Препараты на основе левоноргестрела продаются в любой аптеке. Можно позвонить заранее, чтобы убедиться, что они есть в наличии. Стоимость составляет около 8-10 долларов. Или можно заказать в интернете. Но хотя в большинстве стран эти препараты отпускаются без рецепта, на Украине и в России это рецептурное средство. Улипристала ацетат (EllaOne, Двелла) является более эффективным и дорогим средством, отпускается по рецепту во всех странах. Кроме того, препараты для экстренной контрацепции на его основе не зарегистрированы на Украине и в России, поэтому их можно заказать только в интернете и по высокой цене (особенно в России).
Как применять?
Внимание! Нижеперечисленные правила применения взяты не с официальных инструкций к препаратам, а с известной онлайн-фармацевтической энциклопедии Drugs.com, исходя из действующего вещества.12
| Активное вещество | Торговое название | Режим дозирования |
| Левоноргестрел 1,5 мг (одна таблетка) | Эскапел, Levonelle | Примите одну таблетку как можно скорее после незащищенного полового акта (ПА). Производитель рекомендует принимать в течение 72 часов (3 дня) после контакта, и чем скорее, тем лучше. Некоторые исследования показали, что умеренная эффективность все еще существует, если ее принимать до 120 часов (5 дней)13 после незащищенного полового акта; однако препарат работает лучше, когда вы его примете как можно скорее. Эффективность после 72 часов может зависеть от того, насколько близко вы к овуляции. На 4 и 5 дни после незащищенного ПА улипристала ацетат или медная ВМС могут быть более надежными вариантами экстренной контрацепции. |
| Левоноргестрел 0,75 мг (2 таблетки) | Постинор | Первую таблетку следует принять как можно скорее в течение 72 часов после незащищенного ПА. Вторая таблетка должна быть принята через 12 часов. Альтернативно, обе таблетки могут быть приняты одновременно в течение 72 часов после незащищенного полового акта. |
| Улипристала ацетат 30 мг | EllaOne, Двелла | Примите таблетку как можно скорее в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного ПА. Если вам нужна экстренная контрацепция на 4-й или 5-й день после ПА, этот препарат может действовать эффективнее, чем левоноргестрел для экстренной контрацепции. |
Использованные материалы:
- Гильда Седг и др. «Планируемые и непреднамеренные беременности во всем мире в 2012 году и последние тенденции». Журнал Studies in Family Planning, 10.09.2014 [перейти] ↩
- Алия Буттар, Шераден Сьюард. «План Б: Экстренная контрацептивная пилюля». 04.09.2008 [перейти] ↩
- «Экстренная контрацепция». Сайт ВОЗ, 2.02.2018 г. [перейти] ↩
- Как таблетки утро-после действуют на самом деле, The New York Times, 8.06.2012 г. ↩
- Можно без рецепта в аптеке купить препарат Постинор? – вопрос на сайте Большой вопрос.ru, 2013 г. ↩
- Экстренная контрацепция, Общая гинекология, Роксана Джамшиди, Пол Блюменталь, 2007 ↩
- Shen J, Che Y, Showell E. и др. «Меры воздействия для экстренной контрацепции». CDSR. 2.08.2017 г. 8:CD001324. [перейти] ↩
- Glasier AF и др. «Улипристала ацетат против левоноргестрела для экстренной контрацепции: рандомизированное исследование без учета побочных эффектов и метаанализ». Журнал Lancet, 13.02.2013 г. 375(9714):555-62[перейти] ↩
- «Насколько эффективна экстренная контрацепция». Статья на сайте Национальной службы здравоохранения Англии. 11.08.2016 г. [перейти] ↩
- Оценка эффективности противозачаточных таблеток, журнал Контрацепция за апрель 2003 г. ↩
- Trussell J и др. «Новые оценки эффективности метода Юзпе в экстренной контрацепции». Журнал Contraception. Январь 1998 г. 57(6):363-9.[перейти] ↩
- Др. фармакологии Л. Андерсон. «Экстренная контрацепция и таблетки утро после». Медицинский обзор, 3.05.2018 г. [перейти] ↩
- James Trussell и др. «Экстренная контрацепция. Последний шанс предотвратить нежелательную беременность». Научная работа на сайте Принстонского университета. Январь 2019 г. [перейти] ↩
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Пришлось как то принять Эскапел. Ничего нет страшного в таких препаратах, главное пить не часто а только в эстренных ситуациях. У меня не произошло нарушений цикла или каких то проблем с женским здоровьем.